围术期病人相关护理(术后相关护理).pptVIP

手术后护理;【护理诊断】 1. 舒适改变 2．营养失调（低于机体需要量） 3．有潜在并发症 出血、感染、切口裂开、急性胃扩张、下肢静脉血栓形成等。 4．知识缺乏 ;【护理措施】 （一）术后常规性护理措施 1．返回病房后即刻护理 （1）搬运。 （2）立即测一次血压、脉搏、呼吸并记录。 （3）观察静脉输液是否通畅，滴速是否合适。 （4）接妥各种引流管并使之通畅。 （5）注意保暖，若使用热水袋，温度应低于50℃，勿贴身放置，以免烫伤。 （6）与麻醉师、巡回护士交班并查阅病史，整理并执行术后医嘱。 ;2．卧位 （1）根据术中麻醉方式安置体位。 （2）麻醉解除，血压平稳后，根据手术部位、病情需要安置体位。 (半卧位的优点?) 3．观察病情(生命体征、切口、并发症);4．饮食与输液 （1）非胃肠手术 ①局麻和小手术，无特殊不适，手术后即可进食。 ②椎管内麻醉，术后无恶心、呕吐，6小时后可给饮水或少量流质，以后酌情给半流质或普食。 ③全麻术后，宜在次日进食。 ;（2）胃肠道手术 一般情况下禁食2—3日，胃肠蠕动恢复、腹胀消失、肛门排气后可进流质饮食，少量多餐，以后酌情逐渐改为半流质以至普食。 ;（3）输液 术后禁食或饮食不足期间，需静脉补液，补充水、能量、电解质、维生素等机体需要的营养物质。对禁食时间较长或不能进食者，可考虑胃肠外营养，对贫血、营养不良者可适当输血或血浆。 ;5．早期活动 (1)活动方式: ①卧床活动 ②离床活动 (2)早期活动的好处 (3)不宜过早活动的情况: ①病重或衰弱者（如休克、内出血、开胸术后、颅脑术后等） ②某些手术要求限制活动者（如疝修补术后、门静脉高压分流术后、肾损伤后，下肢植皮术后等。 ;6．切口护理 切口分类 切口愈合分三级 切口线拆线时间 拆线方法 ;;7．引流管护理 固定 通畅 无菌 观察记录 拔管;（二）心理护理 1.术后心理支持 关心、关怀、照顾、鼓励、同情心。 2.经常访视病人;（三）手术后不适的护理 1．外科热(吸收热或手术热) （1）特点 （2）护理措施 ①解释发热的原因和持续时间。 ②保证足够液体摄入,及时更换床单、衣裤, 环境：定时通风。 ③38.50C可不处理,应密切观察;390C可采取物理降温,也可药物降温。 ;2．切口疼痛 （1）特点 （2）护理措施 ①解释疼痛的原因和持续时间，给患者提供一个安静的环境，协助患者更换舒适的卧位。 ②分散患者注意力，尽可能向患者提供能缓解疼痛的方法，如听音乐、有节奏地呼吸、与人进行愉快地交谈，咳嗽时保护切口等。 ;3．恶心、呕吐 （1）原因 （2）护理措施 ①呕吐时将患者头偏向一侧，以防误吸，同时注意保护切口以防张力增高影响愈合； ②观察呕吐的次数、量、性状并做好记录； ③及时清理呕吐物，保持室内空气新鲜，注意口腔护理和保持床单位的整洁； ④无明显诱因的呕吐，遵医嘱给镇静止吐药。 ;4．腹胀 （1）原因 （2）护理措施 ①术后禁食，保证有效的胃肠减压，必要时行肛管排气。 ②鼓励患者早期活动，促进肠蠕动的恢复。 ③针刺穴位、热敷、按摩腹部。 ④新斯的明肌肉注射。 ;5．尿潴留 （1）原因 （2）护理措施 ① 安慰、鼓励患者，稳定其情绪，增加排尿信心。 ② 协助患者坐于床沿或下床排尿。 ③下腹部热敷、按摩、诱导排尿或注射氨甲酰胆碱，促进自行排尿。 ④ 以上方法无效时在无菌操作下导尿。 ;6．呃逆 （1）原因 （2）护理措施 ① 压迫眶上缘,屏气,针刺足三里等。 ② 给镇静安眠或解痉药物。 ③ 肌注利他林。 ④ 封闭膈神经。;（四）手术后并发症的护理 1．术后出血 （1）原因 （2）临床表现 通过观察患者的生命体征、伤口敷料、引流液等情况，进行综合分析、判断。 （3）护理措施 ①严密观察病情变化，发现异常及时与医生联系。 ②平卧，吸氧、遵医嘱输液、输血、应用止血药物。 ③积极做好再次手术准备，必要时手术止血。 ;2．肺炎、肺不张 （1）原因 （2）临床表现 咳嗽、胸痛、呼吸急促、发绀、发热。肺部叩诊局部呈浊音或实音，听诊有局限性湿啰音，呼吸音减弱或消失。血白细胞及中性分类升高 （3）护理措施 ①术前加强呼吸道准备，术中、术后注意体位，防止呕吐物吸入。②注意保暖，防止感冒；③术后多头带包扎不要过紧，以免限制呼吸。④指导患者有效咳嗽、深呼吸，协助患者