认知康复对脑卒中偏瘫患者.pptVIP

认知康复对脑卒中偏瘫患者功能独立的影响 广州中山大学附属第一医院康复 陈少贞 目 的 认知功能状况与康复的结局之间是否存在某些关联？ 认知功能训练对患者的运动功能和功能独立是否存在影响？ 如何影响？ 设 计 完全随机的对照研究： 60例初发型脑卒中患者 随机数字法随机分为两组 方法 观 察 组 对 照 组 t/X2值 p值 年 龄（岁） 62.12±6.98 63.60±7.43 -0.799 0.428 性 别 男 16 18 0.271 0.602 女 14 12 疾病分型 脑出血 13 15 0.268 0.605 脑梗死 17 15 病灶侧 左 14 12 0.271 0.602 右 16 18 文 化 中学 16 12 小学 9 11 1.105 0.576 文盲 5 7 入组MMSE 16.80±3.41 17.20±3.13 -0.473 0.638 疗程（天） 44.766±10.15 47.63±7.07 -1.269 0.209 方 法 对照组：采用应用Bobath、Brunnstrum、Rood等技术对患者进行姿势摆放、异常姿势控制、体位转移、站立训练、平衡训练、步态训练及上肢功能训练和ADL训练等物理治疗及作业治疗。 观察组：同时进行认知训练，包括注意力、记忆力、思维推理训练及失认症和失用症的矫正治疗。 方 法：认知训练 注意力训练： 删除游戏、猜测游戏、数字复述、倒背数字、电脑小游戏 数的概念及计算能力训练： 设计与日常生活紧密相关的内容，让患者进行计算，比如模拟在超市买东西；数钱；模拟货币兑换等 方 法：认知训练 记忆力训练： 图片记忆、词语复述和回忆、图象再生、 位置记忆、 代偿方法：记事本、记事卡片、闹钟、电子记事本、记忆传呼机、简明的环境标示、记忆技巧的应用等 方 法：认知训练 推理能力及问题解决能力的训练：各种智力小游戏，并让患者参与医疗及家庭日常活动，学会自己的事自己多管理 空间失认和结构性失用的训练：迷津、拼图、搭积木等 患侧忽略的矫治：删除游戏、跨越中线的作业活动、丰富患侧的环境、患侧感觉刺激、 指导代偿的方法 方 法：认知训练 意念性失用症：可使用把一系列动作拍成图片，打乱顺序让患者重新排列；实际训练中可在每个动作开始前给予提醒，或用手帮助患者进行。逐渐减少帮助。 意念运动性失用：诱发其下意识动作。 运动性使用：加强练习，给予提醒 方 法 评估： 认知：LOTCA 运动功能：简式Fugl-Meyer运动量表 功能独立能力：FIM 康复效益：治疗前后FIM的改变值与住院天数比值 结果:两组患者治疗前后认知、运动及功能独立比较 观 察 组 对 照 组 t 值 p 值 治疗前LOTCA 55.00±14.74* 52.83±16