脊柱和骨盆骨折ppt课件_4.pptVIP

脊 柱 和 脊 髓 损伤Spine spinal cord injury;教学目的与要求;教学重点、难点; 脊柱骨折Fracture of spine;解剖概要 Anatomical outline;Denis 三柱学说;病因 Etiological factor;分类 Classification;颈椎骨折 屈曲型损伤 前方半脱位 双侧椎间关节脱位 单纯楔形骨折 垂直压缩损伤 寰椎双侧前后弓骨折（Jefferson) 爆裂型骨折 过伸损伤 过伸性脱位 损伤性枢椎椎弓骨折 齿状突骨折：第1、2、3型 按稳定性分为 稳定型 不稳定型;临床表现 Clinical situation;体格检查和辅助检查;急救搬运 First aid Transport;治疗 Treatment;颅骨牵引;;手术治疗 Operation treatment;腰椎体爆裂性1骨折后路钉棒系统椎间融合术;胸腰椎前路钢板固定;颈椎骨折脱位前路钢板固定; 脊 髓 损 伤Spinal cord injury (SCI);; 病 理 改 变  Pathology alteration;脊髓损伤的分类 Classification of SCI;（一）局部表现;(二) 神经系统表现 nervous system Sign;2. 运动障碍 Motor disturbance;3. 括约肌功能障碍 脊髓休克期——尿潴留 （无张力性膀胱 ） 休克期过后——自动反射膀胱 园锥部骶髓或骶神经根损伤——尿失禁 4、反射改变 脊髓休克期深浅反射均减退 休克期后损伤节段反射通常减退 损伤以下节段反射亢进 5、辅助检查 MRI CT;并发症 Complications of SCI;脊髓损伤的治疗 Treatment of SCI;3、药物治疗 急性期可选用：肾上腺皮质激素、脱水利尿药物、阿片受体拮抗剂治疗，减轻脊髓水肿和一系列不良的生物化学反应。 晚期主要有神经营养药物，如维生素B12、神经生长因子等。 4、高压氧治疗;（二）手术治疗;颈椎前路钢板螺钉内固定;（二）Frankel评级（1992年修订） A、完全性：无任何运动和感觉功能，无肛门反射 B、不完全性：仅保留损伤水平以下的任何感觉功能，但无运动功能，可有肛门反射 C、不完全性：损伤水平下保留运动功能，但其关键肌的肌力＜Ⅲ级 D、不完全性：损伤水平下保留运动功能，但其关键肌的肌力＞Ⅲ级 E、完全恢复：运动和感觉功能正常。 （三）Bradford和Mcbride对Frankel分级修订 根据Frankel法，许多人又作了进一步改良，从实际功能状况加以修改，使其完善。1992年Bradford和Mcbride对Frankel分级法进行修订。 等级 ;功能状况 A 运动、感觉功能完全丧失 B 仅存感觉功能而无自主运动功能 C 存余的运动低于一般水平（无助于任何有效用途） D1 存余的运动为最低功能水平（3+/5+）和（或）直肠或膀胱麻痹而自主功能正常或下降 D2 存余的运动为中等功能水平（3+~4+/5+）和（或）神经性直肠或膀胱功能障碍 D3 存余的运动为高等功能水平（4+/5+）和正常自主的直肠或膀胱功能 E 运动感觉功能完全正常（或尚余异常反射） ?;西南医院骨科 周 强;一、解剖概要 Anatomical outline;;骶髂复合体; 二、骨盆骨折分类Classification of the pelvic fracture ;分 类 方 法;Type A : Stable pelvic ring injury 稳定的骨盆环损伤;Type B: Partially stable 部分稳定骨折 旋转不稳 垂直稳定 ;Open book injury　Ⅰ;;Open book injury　Ⅲ;;Locked symphysis;A variant of the typeⅠ injury often seen in young women;Lateral compression injury Type B2.2 ;;Type C: Unstable （vertical shear） 不稳定骨折（旋转和垂直）;Te