脊柱侧弯 病例讨论ppt课件.pptVIP

乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 病例讨论 Patient presentation 患者概况 5岁男性，发现身体倾斜半年余 Family and personal clinical history病史 曾在幼儿园摔跤，左髋着地，无特殊处理 其余无严重外伤 病例讨论 Physical examination身体检查 无感觉异常，四肢肌力及活动度正常，腱反射正常，病理征（-） 左肩高，右髂嵴高，左肩胛骨上移明显 下肢绝对长度，左：52.5cm 右：52cm 左侧足弓较平，跟骨外翻，步态未见明显异常 Adam’s forward bending test(+), ATR-Angle of Trunk Rotation：___° TRACE scale脊柱侧凸外观评估 Radiographic imaging影像学检查 脊柱生理曲度存在，胸椎后凸增加，腰骶角大于35° 脊柱左侧凸，Cobb angle（确定上下端椎） 双侧髋倾斜角有差异 Risser sign：Grade？ 病例讨论 Clinical reasoning临床病因 足底改变致骨盆倾斜 原发性脊柱侧弯（AIS）？特发性脊柱侧弯？ 伤后避痛姿势引起身体不平衡 Imaging studies 1/7/2014脊柱X光正位片示脊柱左侧凸（分段：上胸段及腰段左凸） 病例讨论 原发性脊柱侧弯（少年-中度-胸腰段） 治疗目标： 停止青春期曲度增加（或减少曲度） 预防可能出现的呼吸障碍及脊柱疼痛 通过姿势调整改善脊柱外观 病例讨论 Evidence-Based Clinical Practice approach循证的临床实践方法 病例讨论 Conservative treatment保守治疗方法 Nothing (No): No treatment is needed不予治疗 Observation观察（每个月） Physiotherapeutic Specific Exercises (PSE)治疗性运动练习 (SoR: B) (SoE: II)（没有确切证据表明有效） Special Inpatient Rehabilitation 住院康复 Bracing背带(SoR: B) (SoE: III) Night Time Rigid Bracing Soft Bracing Part Time Rigid Bracing Full Time Rigid Bracing 病例讨论 Physiotherapeutic Specific Exercises (PSE)治疗性运动练习 病例讨论 Physiotherapeutic Specific Exercises (PSE)治疗性运动练习 病例讨论 Management and intervention 从足踝开始矫正 腰腹肌核心肌群稳定性练习（Bobath球，单桥运动） 右侧腰肌牵伸及放松，左侧腰肌力量性练习 卷腹动作配合呼吸训练 胸腰椎手法松动，侧方滑动；3或4级手法 家庭宣教（建议以运动员的要求指导游泳） 一个月随访一次（小儿X光至多半年拍一次） 证据与推荐 SRS-22脊柱侧凸研究学会问卷 * SRS-22脊柱侧凸研究学会问卷 * SRS-22脊柱侧凸研究学会问卷 * SRS-22脊柱侧凸研究学会问卷 * Physiotherapeutic Specific Exercises are recommended as the first step to treat idiopathic scoliosis to prevent/limit progression of the deformity and bracing (SoR: B) (SoE: II) * SRS-22脊柱侧凸研究学会问卷 * 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 SRS-22脊柱侧凸研究学会问卷 * SRS-22脊柱侧凸研究学会问卷 * SRS-22脊柱侧凸研究学会问卷 * SRS-22脊柱侧凸研究学会问卷 * Physiotherapeutic Specific Exercises are recommended as the first step to treat idiopathic scoliosis to prevent/limit progression of the deformity and bracing (SoR: B) (SoE: II) * SRS-22脊柱侧凸研究学会问卷 * SRS-22脊柱侧凸研究学会问