脊柱侧弯ppt课件_12.pptVIP

乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 青少年特发性脊柱侧弯 刘巍 0843055037 吴会东 0843055051 1 概念及特点 2 危害及病因 3 4 康复治疗 治疗目的 5 临床评估 特发性脊柱侧弯是指以脊柱在冠状面上的侧凸、矢状面上的胸椎后凸减少甚至前凸和脊椎在水平面上的旋转为特征的三维畸形， 概 念 概念 概念 而无任何先天性脊柱异常或合并有神经肌肉或骨骼疾病，是最常见的结构性脊柱侧弯。 概 念 概念 概念 在脊柱侧弯病例，凹侧的椎体及椎间盘压缩，韧带和肌肉挛缩，凸侧的椎体伸长，韧带和肌肉萎缩，凸侧的椎体、横突及肋骨后角部向后旋转，使凸侧胸后壁隆起。 特 点 特点 特点 生剃刀背畸形和同侧胸前壁凹陷、凹侧的胸后壁平坦和同侧胸前壁突起，青少年特发性脊柱侧弯的特点就是双肩不等高,背部隆起, 腰三角不对称, 胸廓变形。 特 点 特点 特点 AIS不良后果与曲线大小和肺功能关系密切，胸椎严重后凸、椎体旋转和呼吸肌力减退都严重影响肺功能，但是很少会有心肺功能衰竭的危险。所以死亡率与正常人是一样的。 未治疗的AIS可能的后遗症有背痛，限制性肺通气障碍，影响整体功能。 造成的不良后果 造成的不良后果 造成的不良后果 3.社会心理因素：侧弯患者与对比组相比，表现出更缺乏自信，对自身体型的认可度偏低。 4．生活质量：患者存在严重心理疾患、社会隔离、工作机会受限、低结婚率等问题 。 5.体育活动受到明显限制： 主要原因包括功能障碍和长期在的背痛。 造成的不良后果 造成的不良后果 造成的不良后果 特发性脊柱侧弯经过侧弯趋向期、姿态性侧弯期和结构性侧弯期三个时期。 侧弯趋向期：患者的脊柱侧弯趋向在不知不觉中尚能自动矫正。 姿态性侧弯期：患者站立时侧凸明显，但平卧或脊柱前屈时侧凸即完全消失。 特发性脊柱侧弯的发展过程 特发性脊柱侧弯的发展过程 特发性脊柱侧弯的发展过程 结构性侧弯期：脊柱侧凸在任何位置都不能消失，并伴有旋转变化，以及脊柱附属物产生相应的畸形。 侧凸的起始可能在5～6岁，11～17岁的时期中侧凸的发展加速，严重的结构性侧弯就要形成，18～20岁侧凸发展停止。所以治疗脊柱侧弯的关键时期是青少年未成熟的时候． 特发性脊柱侧弯的发展过程 特发性脊柱侧弯的发展过程 病 因 基因遗传因素 神经系统功能异常 神经系统异常通过椎旁肌力量的不对称作用引起脊柱侧弯. 生物化学困素 血清褪黑素水平下降可能导致脊柱侧弯的发生。 肌肉骨骼系统 特发性脊柱侧弯椎旁肌肌纤维类型与正常人之间有较大差别。 生物力学因素（动态） 任何造成脊柱，生物力学改变的因素均可能导致侧弯，如骨盆倾斜影响脊柱稳定及腹肌系统较弱不能支撑脊柱所造成的侧弯。有学者认为，较差的骨性质可能是造成侧弯的原因，但还需进一步研究。脊柱不对称负荷、过度负荷也可能是特发性脊柱侧弯产生的原因之一。 病 因 生物力学因素（静态） 有学者认为。胸椎弯曲是由于胸椎易于向右扭曲，再加上左肋生长过度所致。人们发现胸椎右侧弯曲者左肋较长，而左侧血管较右侧丰富，所以左侧肋骨可能较右侧长得更长. 许多研究表明．能够导致躯干生长不平衡的因素包括骨骼、椎间盘和终板等结构的异常。 病 因 治疗的目的 稳定脊柱，防止侧弯的进展加重，提高肺功能，减轻疼痛，避免和推迟手术。通过支具内部衬垫，在畸形的突出部位施加外力，将脊柱推向正常的位置，重建椎体结构，从而达到治疗后侧凸改善或停止进展。 ①矫正畸形； ②获得稳定； ③ 维持平衡； ④尽可能减少融和范围. 治疗的目的 临床评估 一般的检查 ---主观 1、患者的健康状况； 2、有无家族史以及手术史； 3、有无严重的疾病和外伤史； 4、娱乐及爱好； 5、心肺疾病； 6、有无疼痛以及神经系统的症状； 1、骨以及软组织的轮廓； 2、皮肤的颜色； 3、骨骼的成熟度。 神经系统的评估 1、直腿抬高实验； 2、肌肉肌力的检查； 3、感觉系统的检查； 4、汗液的分布； 5、叩诊锤的反射检查。 一般的检查 ---客观 临床检查 患者站立位，从躯干背侧检查侧凸的部位、程度、有无补偿以及补偿的程度，用一个铅垂线从枕骨隆凸的中点下垂经过臀中沟则表示完全