胸廓的解剖特点 课件.pptVIP

胸廓的解剖特点;胸廓由12块胸椎、12对肋、l块胸骨和它们之间的连结共同构成。它上窄下宽，前后扁平。整个胸廓构成胸部的基本形状，决定胸部的大小和宽窄。它的上端被胸大肌等肌肉所覆盖，下端由左右肋骨相互交成肋弓，是胸、腹部的分界线，显于皮下。肋弓当吸气或两臂上举时外形更加明显。构成胸廓的主要关节有肋椎关节和胸肋关节。;肋骨呈狭长弓形，共12对，第7肋骨将轮廓分为上下两个体面。肋骨前侧以肋软骨与胸骨相接。肋骨体与肋软骨相交形成一个转折，使胸廓的两翼各分成内、外两个面。 整个胸廓，儿童前后径与左右径相等，成圆筒状，至承认逐渐呈扁圆形。老年期形变长，胸部显得扁平，轮流的体积男性大于女性。 ;;肋椎关节：肋骨后端与胸椎之间有两处关节。一个叫肋头关节，由肋头与椎体肋凹组成，多数肋头关节内有韧带将关节分成上下两部分，第1、11和12肋头关节则无这种分隔。另一个是肋横突关节，由肋骨结节关节面与横突肋凹组成。肋头关节与肋横突关节都是平面关节，两关节同时运动（联合关节），运动轴是通过肋颈的斜轴，运动时肋颈沿此运动轴旋转，肋骨前部则上提下降、两侧缘做内、外翻活动，从而使胸廓矢状径和横径发生变化。 肋软骨与胸骨的连接（胸肋关节）：在第1肋软骨和胸骨柄之间为直接连结，第2-7肋软骨与胸骨之间则形成微动的胸肋关节，第8-10肋软骨不与胸骨相连，而分别与其上方和肋软骨形成软骨关节，在胸廓前下缘组成左、右肋弓。 ;;胸廓X线解剖; 胸廓的侧位X线解剖 侧位胸片上，主要的影像解剖特点有：①前部可见胸骨柄、胸骨体及剑突。柄、体相连处为胸骨角。②后部见胸椎侧位像，上部呈与肩胛骨等的重叠影像，下部因膈对比而清晰。③胸椎和胸骨两侧肋骨重叠显影，肋骨后部超出胸椎后缘。 胸廓的斜位X线解剖 斜位胸片最适于显示胸骨斜位像，其影像解剖特点有：①胸骨柄上宽下窄，外上可见胸锁关节。②胸骨体呈纵行宽片状，边缘有第3～7肋骨相连。;婴幼儿胸廓的特点：;临床常见胸廓畸形 ;4．胸廓一侧变形 胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液、气胸、或一侧严重代偿性肺气肿。胸廓一侧平坦或??陷常见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等。 5．胸廓局部隆起见于心脏明显肿大、心包大量积液、主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤等。此外，还见于肋软骨炎和肋骨骨折等，前者于肋软骨突起处常有压痛，后者于前后挤 压胸廓时，局部常出现剧痛，还可于骨折断端处查到骨摩擦音。 6．脊柱畸形引起的胸廓改变 严重者因脊柱前凸、后凸或侧凸，导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。胸腔内器官与表面标志的关系发生改变。严重脊柱畸形所致的胸廓外形改变可引起呼吸、循环功能障碍。常见于脊柱结核等。 ;