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胃肠道类癌ppt课件
内镜读片 ;内容;胃肠道类癌定义;胃肠道类癌多起源于粘膜固有层或粘膜下层，是原发于神经内分泌细胞的低度恶性肿瘤，直径很少超过2cm。 其镜下的特征有呈息肉样改变的、有呈平滑肌瘤样改变的、有呈癌样改变的，确诊有赖于病理学诊断。 ; 类癌的不典型增生和核分裂相均不明显，一般很难从细胞形态来判断其恶性程度。;本病的预后取决于原发肿瘤的部位、转移的范围和程度、以及手术治疗的效果。一般认为类癌瘤生长缓慢，预后最佳。其术后5年生存率为99%和83%。;胃类癌表现;内镜描述：大弯侧偏后壁见一溃疡，大小约0.6*0.8cm，周围黏膜隆起明显。 病理诊断：（胃窦）类癌。免疫组化检查结果：CEA(士)、CgA(+)、CK(pan)(士)、Syn(+)。;胃体 ;内镜描述：胃体大弯侧偏前壁见一扁平隆起，大小约0.5*0.5cm，表面充血、糜烂。 病理诊断： （胃体）胃粘膜内见小片细胞，胞浆嗜酸，核轻度异型，结合免疫组化符合类癌，小灶紧邻基底缘。免疫组化：CD56(+),CK(+),CgA(+),Syn(+),Ki-67(+约1%)。;十二指肠类癌表现;内镜描述：十二指肠球部前壁见一半球形隆起，大小约0.8*0.8cm，广基地。 病理诊断：（十二指肠球部）粘膜显活动性炎伴糜烂，间质内及边缘游离少许团巢状上皮样细胞，结合免疫组化，符合类癌。免疫组化：MCK(+)，Syn(+)，CgA(+)，CD56(部分+)，Ki-67(+2%)。;直肠类癌表现;内镜描述：直肠距肛门口10cm一粘膜隆起，表面光滑。行内镜下肿物切除术。 病理诊断： （直肠）类癌，累及粘膜层及粘膜下层。侧切缘及基底切缘阴性。免疫组化结果：CD56(+++)、CDX2(-)、CEA(-)、CgA(+++)、CK(pan)弱(+)、Ki-67(+)5%、Syn(+++)、Vim(+)。 ;直肠;溃疡性胃癌表现;内镜描述：胃角可见一溃疡，大小约0.8*1.2cm,表面覆黄白苔，周围粘膜充血、水肿，取检质硬。 病理诊断：（胃角）炎性渗出物、坏死物、肉芽组织及胃粘膜重度急慢性炎伴糜烂，少许上皮有异型，炎症重，建议治疗后短期内复查。 ;胃角（口服埃索美拉唑一月后复查） ;内镜描述：可见一溃疡，大小约1.0*1.5cm,表面白苔消失，周围可见红色再生上皮。 病理诊断：（胃角）表浅腺癌，分化较差。 ;谢谢！
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