胃肠道肿瘤的化疗方案ppt课件.ppt

胃肠肿瘤的化学治疗;胃肿瘤的辅助化学治疗;化学治疗： 1. 早期胃癌有淋巴结转移的、恶性度高、面积5CM2、多发灶、40岁。 2.全部的进展期胃癌。 3.晚期胃癌。 ;一.单药治疗 5-氟尿嘧啶为主要用药,有效率在15-20%. 口服氟尿嘧啶如卡培他宾(Capecitabine, Xeloda, CAPE) 和TS-1,有效率在20%. 格列为　用于胃间质瘤有效率在５４％;二．胃癌的联合化疗 （一）原则 1. 早期胃癌有淋巴结转移的、恶性度高、面积5CM2、多发灶、40岁。 2.全部的进展期胃癌。 3.晚期胃癌。 体质较好 心、肝、肾和造血功能基本正常。 溜标，影像。 无梗阻、穿孔及消化道出血的情况。 间隔４周。;;（二）辅助治疗 １．新辅助治疗（new-adjuvant chemotherapy) 杀灭微小转移灶． 减小瘤体． 为术后化疗提供依据． 静脉给药，短期．;联合化疗：术后化疗和晚期肿瘤。 5-FU ADM或DDP CF(亚叶酸钙，leucovorin) 200mg/m2、 与5-Fu活化物脱氧氟脲苷酸及胸苷酸合成酶形成三联复合物 FAM: 5-Fu 600mg/m2 1、2、5、6周 ADM(EPI) 30(50)mg/ m2 1、5周 MMC 10 mg/ m2 1周 每6周 FAP 5-Fu 300mg/m2 D1-D5 DDP 20mg/ m2 D1-D5 ADM(EPI) 40(50)mg/ m2 D1 ;ELF CF 200mg/m2 d1-d3 5-Fu 500mg/m2 d1-d3 VP16 120mg/ m2 d1-d3 每3-4周;Oxalipatin 草酸铂 L-OPH 100mg/m2 d1 CF 200mg/m2 d1,d2 5-Fu 400mg/m2/2h bolus d1,d2 5-Fu 600mg/m2 CIV 22h d1,d2 每２周;（三）辅助治疗新进展 1口服药物 卡培他宾 ：希罗达（xeloda), .卡培他宾-胸苷磷酸化酶(TP)-5-Fu 胸苷磷酸化酶(TP)在肿瘤中比正常组织中高3-10倍。 2500mg/m2 .d , 14d, 每三周，共3-6个周期。 草酸铂 100mg/m2 、d1 希罗达 2500mg/m2 .d , 14d, 每三周，共3-6个周期;TS-1 FT-207 +CDHP(抑制二氢嘧啶脱氢酶而抑制5-FU降解) +Oxocoteraci(黏膜保护剂) 1.25 m2 , 40mg/次 1.25-1.5 m2 , 50mg/次 1.5 m2 , 60mg/次 最大剂量75mg/次 Bid 28天 休14天为一疗程.;2.拓扑酶抑制剂 拓扑异构酶（Topoisomerase， TOPO）参与DNA的解旋、复制和修复。 依??替康(CPT11) 喜树碱类;大肠癌的辅助化疗;2.联合用药 (1) CF 200mg/m2 d1-d5 5-Fu 500mg/m2 d1-d5 每28天 (2) De Gramont方案 CF 200mg/m2 d1,d2 5-Fu 400mg/m2/2h bolus d1,d2 5-Fu 600mg/m2 CIV 22h d1,d2 q2wX6 ;(3) L-OPH 100mg/m2 d1 CF 200mg/m2 d1,d2 5-Fu 400mg/m2/2h bolus d1,d2 5-Fu 600mg/m2 CIV 22h