肾上腺疾病资料ppt课件.pptVIP

临床表现 高血压：阵发性占45% 持续性占50% 血压正常占5% 阵发性高血压具有特征性，每因精神紧张、弯腰、排尿、手术后等可诱发，血压骤然升高，可达300/180mmHg，一般在200-240/140-150mmHg之间，伴有心悸、心动过速（少数为心动过缓），剧烈头痛、头晕，震颤、苍白、多汗、乏力、胸闷、气促、呼吸困难 持续性高血压表现与高血压病相似，不同之处有儿茶酚胺分泌过多的表现 临床表现 代谢异常：儿茶酚胺使体内耗氧量增加，基础代谢率增加，达30-100%，但T4正常。发作时有发热，体温升高1－2℃。体重下降。可诱发冠状动脉粥样硬化，可伴有甲旁亢出现高血钙 低血压休克 腹部肿块 消化道症状：腹痛、腹胀、便秘、胆石症等 膀胱肿瘤 诊断 阵发性高血压或持续性高血压伴有阵发性加重 发作性心悸、头痛、多汗三联征 高血压伴有体位性低血压 诊断 诊断必须建立在24小时尿儿茶酚胺或其代谢产物升高的基础上 对阵发性或持续性高血压的病人进行适时采集24小时尿标本定量测定对诊断有支持作用 诊断依据 血浆中或尿中游离儿茶酚胺高浓度或尿中儿茶酚胺代谢产物高浓度。 应用影像学技术，如CT、MRI、 131I -间位碘苯甲基胍（ 131I－MIBG ）进行定位诊断。 治疗 首选手术切除 内科治疗： ?受体阻滞剂： 酚卞明、哌唑嗪等，术前不少于2周 ?受体阻滞剂：先用?阻滞剂降压后，有心律失常和心动过速时 钙拮抗剂：尼卡地平 儿茶酚胺合成抑制剂：酪氨酸羟化酶抑制剂?－甲基间酪氨酸 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 肾上腺疾病 Geng houfa Endocrinology 肾上腺 肾上腺是临床上与血压关系最密切的内分泌腺体 Blood pressure What is the normal Value? 2011.05.27 What is Hypertension? JNC 7 definitions Blood Pressure (mm Hg) Category Systolic Diastolic 120 and 80 Normal 120-139 or 80-89 Prehypertension 140-159 or 90-99 Stage 1 hypertension ≥160 or ≥100 Stage 2 hypertension Chobanian AV, et al. Hypertension 2003;42:1206-52 History 1628 William Harvey describes blood circulation ? 1727 – Stephen Hales first measures blood pressure History ? 1816 – Rene Laennec invents the stethoscope in ~1860 Binaural stethoscopes History Measuring blood pressure… Riva-Rocci –Sphygmomanometer, 1896 also made contributions involving pulmonary and respiratory medicine, particularly in his research of pulmonary tuberculosis. As a young doctor he assisted Carlo Forlanini with the technique of iatrogenic pneumothorax for the treatment of pulmonary tuberculosis. Harvey Cushing discovered this device in 1901 and popularized it. History Korotkoff method is a non-invasive auscultatory technique for determining both systolic and diastolic blood pressure levels. Due to ease and accuracy, it is considered a gold standard for blood pressure measurement Dr. Nikolai Korotkoff, a Russian physician who described t