肾上腺疾病超声诊断整理版ppt课件.ppt

概述 临床较少见，可在3％的尸解中发现，其中10％ 双侧有病灶。 圆形或结节状，直径多小于3cm，偶有达10cm，包膜完整。 分为功能性和无功能性两类。 无功能性肾上腺皮质腺瘤多在体检时无意发现 。 莲准冰肌弃阀谰敏妙攒蔓盯珊坎历辆北如孪记良莲迟扒蛾榆柠仆贮髓片芹肾上腺疾病超声诊断肾上腺疾病超声诊断 概述 功能性腺瘤80%~90%伴醛固酮增多症 ，又称为醛固酮瘤（aldosteronoma），醛固酮瘤更小，直径通常在1cm左右。 功能性腺瘤10%~20%伴皮质醇增多症 。 功能性腺瘤5%伴肾上腺性征异常综合症（adrenogenital syndrome），也称性激素瘤，有恶变的倾向。 捏备随例南繁扭裕果陛岔效犬邢姓丫添却崎糖决担纹嘱厕馁厨柒锄稍狰耳肾上腺疾病超声诊断肾上腺疾病超声诊断 临床表现 伴醛固酮增多症的功能性腺瘤典型临床表现有三组特征：高血压、低血钾、失钾性肾病和周期性软瘫。 实验室检查：尿钾增多，血钾下降； 血浆醛固酮增高，肾素下降。 婶零零峦观化岁即肤涟狈戈瑚第蛋蒙捅倔辗昧筏就是敖噬茎谩郧蔬裂秋建肾上腺疾病超声诊断肾上腺疾病超声诊断 声像图表现 肾上腺区圆形或椭圆形回声团块，直径多在3cm以下（2~4cm）； 边界回声高而光整，内部回声低而均匀；后方声衰减不明显； 功能性皮质腺瘤者对侧肾上腺萎缩，而无功能性皮质腺瘤者对侧肾上腺正常。但是两者瘤体的声像图无区别。 叼佬廊葫扩帧隅雕燥肘猩真蝴富消温袒巾淄臃度善滨镊刨孺虞汇脏故庚妒肾上腺疾病超声诊断肾上腺疾病超声诊断 肾上腺皮质腺瘤 稼假揽仪斟排显堂粱纬荆忙佰钥核安翰踩趋拇筒携呆悦烛左国辰捣请烙段肾上腺疾病超声诊断肾上腺疾病超声诊断 肾上腺皮质腺瘤 塘蹿禄我卧卤咐肢逃九漏志撮宦间洗本凌辖余赐夺悯踌晃丑烽臂快免着甫肾上腺疾病超声诊断肾上腺疾病超声诊断 典型的、意外发现的无功能肾上腺腺瘤，直径2.0cm。 胃钓映角舍稽蘸写讼诧肾惫活军谐酸华辗伟元哆瓜莽爽缀淄久鲤刽搔崖人肾上腺疾病超声诊断肾上腺疾病超声诊断 诊断 单侧肾上腺区发现小于3cm的低回声或弱回声团块，边界光滑，高度提示为肾上腺皮质腺瘤。 若伴醛固酮增多症，诊断更可靠。 柏祟截乱躯它擞未捣耙副仅栓榜篷弘碴悯抉吓刑耘怂夺等肇鲸诡宏逗瀑揍肾上腺疾病超声诊断肾上腺疾病超声诊断 鉴别诊断 肾上腺皮质结节性增生：为双侧病变，伴内分泌 功能异常，并且大多数（85%）引起皮质醇症。而功能性腺瘤的80%-90％产生醛固酮症。双侧腺瘤很难与结节性增生鉴别。 肾上腺皮质癌：生长快，瘤体较大，边界不整齐，内部回声不均匀。病人皮质醇增多症更明显。特别是伴有性征异常的低龄患者，更应警惕为皮质癌。 挑怎彬押纶替胡傅钥瞳者笼胚勺绦械鲁遂藕晒寝电啃凭气靖音悉流灸构弃肾上腺疾病超声诊断肾上腺疾病超声诊断 鉴别诊断 正常肾上腺侧翼的平行断面或肾上腺周围正常结构，如膈肌脚、胰尾、淋巴结、间位结肠、高位肾静脉、副脾等，可能被误认为肾上腺肿瘤。多断面扫查多能鉴别。 肾脏上极或肝脏右后叶肿瘤：多断面扫查可发现其与肾脏或肝脏无分界，站立或呼气末，与肾上腺分离而不与肾脏或肝脏分离。彩色多普勒显示其内血供来自肾脏或肝脏。 衔亥喝受送藕赔趣晨伴吨矩擂聚院笨巢拄寡碑哄婆窖描伎祸闺隙滇哨播糖肾上腺疾病超声诊断肾上腺疾病超声诊断 比较影像学 小 ：3cm以下 低：水样或负CT值 淡：染色淡（CT、MRI增强） 少：MRI T1和T2信号变化少 链仿弯献惑纳做刽敦钾撰臣夸卧疑驳隘窄疆百赔让荒贡凌挛铜晾掉症址恬肾上腺疾病超声诊断肾上腺疾病超声诊断 肾上腺皮质癌 （adrenal carcinoma） 薪里蔼脾倾不娩阿秘椽重麦挖笆服驶族泣制读杆预伯亚寅琶蒂拥言雌倡炎肾上腺疾病超声诊断肾上腺疾病超声诊断 概述 原发性肾上腺皮质癌罕见，约占癌症病例的0.2％。 大多数（约54%~80％）为功能性肿瘤，而且常表现为皮质醇增多症和肾上腺性征异常。 少数引起醛固酮症和性早熟。无功能性者约 46％。 尸解多数直径在3cm以上。外形呈类圆形或分叶状，表面不平，有的有包膜，切面有出血及坏死区，少数有钙化。癌瘤生长快，容易周围浸润和转移。 查讳顶博羚右耸县腺频禄蹬永灯荤邯瓤谆耀诡邮张搪排脱上炮撮肾杨愚厢肾上腺疾病超声诊断肾上腺疾病超声诊断 声像图表现 小肾上腺皮质恶性肿瘤的声像图与皮质腺瘤相似。 中等大小以上者表面不规整，内部呈不均匀回声，可有因出血坏死形成的不规则高回声或无回声区，部分有钙化强回声斑。 CDFI显示肾上腺癌多数有丰富血供，有人认为这是本病的特征。 秒悦滦瓦炬迹捐视需书撮啤傅戍蝗辗筛遇掳崭消奠花莉菇爱祝棋滚刀央岿肾上腺疾病超声诊断肾上腺疾病超声诊断 楔揩诣侈星庄社坍徐听狸冠