疟疾培训ppt课件_1.pptVIP

疟 疾(malaria);疟 疾 malaria;寄生于人体的疟原虫;间日疟原虫生活史;生 活 史－人体内发育阶段;生 活 史－蚊体内发育阶段;大滋养体;流行病学;发病机制;疟疾热型与红内期发育的关系;疟疾的复发机理;时 间;病 理;临床表现;临床表现;体征;恶性疟病人（巨脾）;恶性疟病人脾脏;;;各型疟疾特点;恶性疟的凶险发作;疟疾性肾炎; 疟疾性肺炎;疟疾性肝炎 ;疟疾性荨麻疹;胃肠型疟疾 ; 先天性疟疾 ;输血后疟疾 有输入疟疾患者或带虫者的全血或血制品造成受血者罹患疟疾者为输血后疟疾。由于输入的疟原虫红细胞内期直接进行裂体增殖，故无传统上的潜伏期。 孕妇疟疾 孕妇疟疾的症状一般较明显，特别是感染恶性疟时，易于发展为重症疟疾伴低血糖、肺水肿，且往往造成早产或死胎，产出婴儿的体重亦偏低。;婴幼儿疟疾 婴幼儿疟疾起病常呈渐进型，主要表现为行为迟钝、厌食、呕吐；绝大部分发热，但热型不规则；畏寒多余寒战，约有半数出现高热后出汗，病程较长，易于发展成重症疟疾，特别是脑型疟。 ;再燃与复发;实验室检查;实验室诊断;实验室诊断;实验室检查;间日疟原虫厚血膜涂片;恶性疟原虫;三日疟原虫;三日疟原虫;实验室诊断;实验室诊断;疟原虫血涂片间接荧光抗体试验;实验室诊断;实验室诊断;疟疾的诊断;诊断标准;鉴别诊断;鉴别诊断;并发症;并发症;预后;;常用抗疟药的种类和药理;1、??氯喹 (chloroquine)： 4 -氨基喹啉类药物，对各种疟原虫的红内期无性期均有较强杀灭作用。 （1）杀虫机理: 抑制疟原虫DNA复制和破坏血红蛋白酶。 （2）主要的副反应：有头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、精神异常，可抑制心肌兴奋性和房室传导，故心脏病患者慎用。 ;（3）药理特点: 胃肠道吸收迅速而完全，顿服0.6g后2—3h在血浆内可达到或超过有效浓度； 其在红细胞内浓度比血浆内高10—20倍。有疟原虫寄生的红细胞比无疟原虫寄生的红细胞又高20～25倍，血浆浓度≥15ug/L时对间日疟原虫有杀灭作用，≥20ug/L对恶性疟原虫有杀灭作用。 氯喹代谢缓慢，血浆半衰期较长（约10－20天），主要经肝脏代谢后从胆汁排泄。;2、喹哌（piperaquine）;3.青蒿素类衍生物; （2）青蒿琥酯（artesunate） 有口服型和注射型，因脂溶性，需静脉注射； 静脉注射时，先用于5%碳酸氢钠溶液溶解，再用适量葡萄糖稀释后作用静脉注射。 （3）双氢青蒿素（cotecxin） 口服型，口服后吸收良好，1-1.5小时即达血高峰浓度，血浆半衰期仅为2小时，具有吸收快。分布广，代谢和排泄迅速的特点。;乙胺嘧啶（息疟定）;乙胺嘧啶（息疟定）;杀肝内期疟原虫的药物（目前只有伯氨喹）--控制复发和传播;（3）药理特点: 肠道内吸收迅速，但排泄也快，血浆半衰期仅6—8h； 肝脏浓度高于血液浓度； 需连续多次服药才能有效； 根治效果与剂量、疗程、虫株和人体免疫水平有关，但治疗天数不能少于8天，总剂量不能少于180mg。;（三）疟疾治疗方案;1、间日疟临床治疗方案;氯/伯八日疗法（儿童剂量）： ;;青蒿素药物为基础的联合用药或复方;4、重症疟疾的治疗;; ;现症病人的治疗原则;现症病人的治疗原则;治疗;恶性疟一例;;;辅助检查;;入院诊断;治疗;预防;预 防－疫苗;;思考题