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胺碘酮在心律失常中的应用ppt课件
胺碘酮在心律失常治疗中的应用;内 容;胺碘酮发展简史;为何现在要制订应用指南;治疗方法评价;内 容;2000年心肺复苏和心血管急救国际指南 胺碘酮在高级心肺复苏中的应用; 胺碘酮、普鲁卡因酰胺、索他落尔(Ⅱb级) 优先于利多卡因和腺苷 作为初始治疗 特别是心功能受到损害的病人;血流动力学稳定（单形性） 室性心动过速;利多卡因预防性地给予AMI病人并没有随之带来益处，却增加了发病率（严重心律失常）、死亡率，利多卡因已不再被推荐作为常规预防室性心律失常的药物用于AMI Effects of prophylactic lidocaine in suspected acute myocardial infarction:an overview of results from the randomized, controlled trials. JAMA. 1988; 260: 1 910-1 916. Meta - analytic evidence against prophylatic use of lidocaine in acute myocardial infarction. Arch Intern Med. 1989; 149: 2694-2698. （14项研究共9063例） Multicenter randomized trial and a systematic overview of lidocaine in acute myocardial infarction. Am Heart J. 1999; 137: 792–798. The GUSTOⅠand GUSTO Ⅱb Investigators. Prophylactic lidocaine in acute myocardial infarction : incidence and outcome from two internation trials. Am Heart J. 1999; 137: 799–805.;多形性室性心动过速;QT间期 正常：纠正心肌缺血、纠正电解质紊乱 药物：胺碘酮(IIb)、 利多卡因(IIb)、 鲁卡因酰鞍(IIb)、索他洛尔(IIb)、 ?阻滞剂(未定级) 长QT间期：停用诱发药物 、纠正电解质紊乱 尖端扭转性室速：起搏、 β阻滞剂、 异丙肾上腺素、笨妥因钠、 利多卡因(均为未定级) ;胺碘酮在室颤/无脉性室速 治疗指南中的进展;胺碘酮：循证医学证据 显著提高入院存活率;总的入院存活率 39%（197/504 ） 胺碘酮与安慰剂相比对入院存活率的影响 胺碘酮 108/246(44%) 安慰剂 89/258(34%) 入院存活率相对增加29%，P=0.03； 影响主要终点的因素是：药物分配，给药时间，用药前有无短暂自主循环恢复;ALIVE试验结果 试验用药对入院存活率的影响;心室纤颤或 无脉搏室性心动过速; 胺碘酮对于血流动力学不稳定的VT???VF的治疗 Am Heart J. 1986;111:456-462. Jpn Circ J. 1999;63:189-195. Jpn Heart J. 1989;30:301-312 Am Heart Cardiol. 1994;74:573-577. Am Heart Cardiol. 1990;65:609-614. Br Heart J. 1989;62:367-371. J Am Coll Cardiol. 1988;12:1 015-1 022. Am J Cardiol. 1984;54:347-352. Am J Cardiol. 1985;55:639-644. Circulation. 1995;92:3 255-3 263. J Am Coll Cardiol. 1996;27:67-75 Circulation. 1995;92:3 264-3 272. Am Heart J. 1991;122:96-103;心室纤颤或 无脉搏室性心动过速;胺碘酮治疗后不提高除颤阈 Huang J, et al. The effects of acute and
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