乳牙牙病ppt课件.ppt

* 病因方面，乳牙根尖周病绝大多数是由牙髓病或牙髓感染发展而来，其次为牙外伤。 * 而在临床表现方面，乳牙根尖周炎早期症状不明显，就诊时病变多较严重，相当一部分是出现急性牙槽脓肿或间隙感染后方才就诊。 * 此外，由于乳磨牙根分叉处的硬组织薄，副根管多，牙髓感染易通过这些途径扩散，因此乳磨牙根尖周炎症常发生于根分叉下方的根周组织内。 * 二、乳牙根尖周病的治疗 主要包括乳牙急性根尖周炎的应急处理以及乳牙根管治疗 * 乳牙急性根尖周炎的应急处理，首先应建立髓腔引流，用快速锋利的涡轮机牙钻开髓，开放髓腔，使炎性渗出物或脓液通过根管引流。 * 已形成粘膜下脓肿的还需在口腔内的肿胀部位做局部切开排脓，而肿胀严重者，则需用碘仿纱条进行引流。 * 此外，对于局部感染较为严重的病例，应通过抗菌药物的全身应用，加速炎症的消退。 * 乳牙根管治疗术是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。 * * * * * * * 乳牙牙髓病的治疗主要包括： 盖髓术 牙髓切断术 牙髓摘除术 * * * * * * 牙髓切断术包括活髓断髓术和失活后端髓术，依据使用的药物不同，活髓切断术又分为氢氧化钙活髓切断术、FC断髓术、戊二醛断髓术等；失活后断髓术又称干髓术。 * 氢氧化钙活髓切断术是在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断和去除，在牙髓断面上覆盖氢氧化钙制剂，保存根髓的活性，并在创面上形成一层硬组织屏障的治疗方法，既可用于乳牙，也可用于恒牙 * * * * 氢氧化钙活髓切断术的适应症：1）深龋、部分冠髓牙髓炎。2）前牙外伤性冠折牙髓外露  * 局部麻醉 * 2）隔离并消毒手术区域 * 患牙如有龋坏，先去除龋坏组织，制备洞型。然后揭去髓顶，用慢速球钻或锐利挖匙去除冠部牙髓组织。 * 3）生理盐水冲洗髓室 * 棉球轻压止血，整个过程中要特别注意无菌操作。 * 4）盖髓，将调制好的氢氧化钙制剂盖于牙髓断面，盖髓剂厚度约为1mm。 * 5）氧化锌丁香油糊剂、或聚羧酸锌水门汀垫底， * 常规修复、充填 * 让我们以乳磨牙为例、回顾一下氢氧化钙活髓切断术的治疗步骤：1）局部麻醉，2）隔离手术区域，去龋、揭髓顶、去冠髓 3）髓腔冲洗、止血。止血后根髓应无明显渗血，根管口充分暴露。 * 4）盖髓、5）充填，大面积缺损则需进行牙备、冠修复。 * * * FC断髓术 适应症：乳牙深龋、部分冠髓牙髓炎 操作步骤 与氢氧化钙活髓切断术相似，但使用的盖髓剂不同。在FC断髓术中，在去冠髓、棉球压迫止血后，用蘸有1:1的丁香油、甲醛甲酚液的棉球置于断髓面上，使之与牙髓组织接触2-3分钟，再将FC糊剂覆盖于牙髓断面上，然后垫基、充填或冠修复。 * * * 活髓切断术组织学反应：氢氧化钙活髓切断术，牙髓断面处会形成钙化桥，钙化桥下根髓保持活力；而FC断髓术无钙化桥产生，牙髓断面产生凝固性坏死，坏死层下方的牙髓组织有轻度炎症 牙髓摘除术是指：在局麻下或牙髓失活后，将全部牙髓摘除，预备根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的方法。 * 第四节。 乳牙根尖周病。 乳牙根尖周病是指根尖周围或根分叉部位的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病，其病因和临床表现均有其特点。 * * * * * * * 第一节， 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的 * 乳牙牙髓病和根尖周病会引起疼痛，感染进一步发展还会引起牙龈脓肿、颌面部蜂窝织炎等症状。 * X线检查显示，乳牙慢性根尖周炎会导致牙槽骨广泛性破坏、牙根病理性吸收，恒牙胚牙囊破坏，从而导致乳牙过早脱落，一方面影响患儿的咀嚼功能，从而影响患儿颌面部乃至全身的生长发育， * 另一方面，会导致间隙的丧失，影响后续恒牙的萌出及排列。 * 此外， 还会影响恒牙的发育及萌出 * 因此，乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的是：1）去除感染和慢性炎症，消除疼痛 2）预防乳牙的早失，以维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力，并预防间隙丧失，以利于骨骼和牙弓的发育 3）防止对继承恒牙病理性的影响，预防继承恒牙发育不良、异位萌出、及早萌等。 * 第二节 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法 * 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断，主要依赖于以下几点：疼痛史、软组织肿胀、叩痛和松动度检查及X线检查。 * 在询问疼痛史时应重点询问疼痛的方式，如自发痛、激发痛抑或咀嚼痛等，此外还有疼痛持续的时间、发作频率、疼痛程度以及能否定位等，以判断牙髓的状况 * 但特别提醒注意两点：1）乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊，应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼痛变化的叙述。2）有疼痛史表明牙髓已有炎症或已坏死，但已病变或坏死的牙髓并不一定都有症状，必须