乔中国2型糖尿病防治指南解读ppt课件.ppt

中国2型糖尿病防治指南解读邛崃市中医医院.乔文波;项目背景;Sicree, Shaw, Zimmet. Diabetes Atlas. IDF .2006;基因易感性;;IDF在2006年发起了一项称之为为糖尿病联合起来的行动，反映了世界各国就糖尿病对人类健康危害的高度认知和重视 2006年12月20联合国通过全球共同抗击糖尿病的决议 11月14日世界糖尿病日更改为“联合国糖尿病日”;《中国2型糖尿病防治指南》主要内容;《中国2型糖尿病防治指南》主要内容;我国几次糖尿病流行病学调查情况;惊人的数字！;;必威体育精装版的数据！;总糖尿病患病率 (Panel A) 和糖尿病前期 (Panel C) 初步的、年龄标化的总糖尿病和糖尿病前期患病率见 Panels B和 D. ;IDF（2010年3月数据）预测2030年糖尿病患者将达五亿人; 往事不堪回首??;我国糖尿病的流行特点（1）;我国糖尿病的流行特点（2）;;;;我国糖尿病的流行特点（3）;我国糖尿病的流行特点（4）;我国糖尿病的流行特点（5）;糖尿病患病率急剧增加的原因;糖尿病患病率随年龄增加而增加（2002年全国营养调查结果）;《中国2型糖尿病防治指南》主要内容;糖代谢的分类;糖尿病诊断标准;葡萄糖口服负荷试验 （OGTT）;如何减少糖尿病漏诊率？;欧洲/中国心脏调查：仅查FPG糖尿病的漏诊率较高;糖尿病的分型 (WHO，1999);1 型还是 2 型糖尿病 ?;1 型还是 2 型糖尿病 ?;儿童和青少年2型糖尿病;《中国2型糖尿病防治指南》主要内容;基本原则;糖尿病教育和管理;教育的内容;血糖监测;糖化血红蛋白(HbA1c);血糖自我监测的频率;血糖监测时间;血糖控制状态分类;HbA1c6.2%时PPG贡献为80%;餐后血糖达标有助于提高总体血糖达标率;饮食治疗;糖尿病的管理：指南的饮食治疗原则;我国饮食结构与其他国家比较;碳水化合物;蛋白质;脂肪;其它;体力活动;《中国2型糖尿病防治指南》主要内容;;;;;;;;;糖尿病治疗的武器;糖尿病的治疗：降糖药的种类;口服降糖药物;双胍类药物;双胍类药物; ADA/EASD专家共识推荐一旦诊断DM，在没有特殊禁忌症的情况下，绝大多数患者在采用生活方式干预的同时使用二甲双胍治疗 二甲双胍应在在1－2个月内调节到最大耐受剂量，如果持续存在症状性高血糖才考虑增加其它药物;二甲双胍—高血糖起始及全程治疗的宠儿;磺脲类药物 ;噻唑烷二酮类药物;α- 糖苷酶抑制剂;格列奈类药物;胰岛素治疗;;胰岛素和胰岛素类似物;胰岛素的起始治疗;胰岛素治疗;胰岛素的起始治疗中基础胰岛素的使用;预混胰岛素的使用;多次胰岛素注射治疗 ( 胰岛素强化治疗 );特殊情况下胰岛素的应用;胰岛素注射装置;中国人体型比不上西方人肥胖;中国2型糖尿病防治指南;《中国2型糖尿病防治指南》主要内容;老年糖尿病;老年糖尿病;《中国2型糖尿病防治指南》主要内容;;低血糖的可能诱因和对策;低血糖是血糖达标的最大障碍;强化血糖控制增加低血糖发生风险;降糖药物与低血糖;低血糖的可能诱因和对策;低血糖的可能诱因和对策;低血糖的诊治流程;每15分钟监测血糖一次;《中国2型糖尿病防治指南》主要内容;糖尿病慢性并发症：糖尿病患者大血管病变患病率高;与空腹血糖相比餐后血糖与心血管危险关系更为密切;《中国2型糖尿病防治指南》主要内容;糖尿病前期是最重要的2型糖尿病高危人群;强化生活方式干预降低2型糖尿病发病风险：大庆研究;N Engl J Med 2001;344:1343–50. ;阿卡波糖降低糖尿病发病率与年龄性别无关;二甲双胍降低糖尿病发病危险与基础BMI有关（DPP研究）;重点筛查人群 年龄≥ 45 岁者，特别是≥45岁伴超重(BMI ≥24) 年龄小于 45 岁，伴有其他危险因素者 肥胖 (BMI ≥ 28) 2 型糖尿病者的一级亲属 高危种族 有巨大儿(出生体重≥4Kg)生产史或妊娠糖尿病史 高血压(血压≥140/90mmHg) HDL-C ≤35mg/dL(0.91mmol/L) 及 TG ≥ 250 mg/dL (2.75mmol/L) 糖耐量受损及/或空腹血糖受损史;2 型糖尿病的三级预防;糖尿病治疗误区;糖尿病治疗误区;糖尿病治疗误区;糖尿病治疗误区;糖尿病治疗误区;糖尿病治疗误区;小 结;谢谢！