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对接国际标准,持续提升医疗服务质量 　　2017年9月22日至23日，第二届国际肿瘤诊疗质量高峰论坛（IFQCC）在北京举行。论坛旨在更好地交流肿瘤诊疗服务经验及知识，传播肿瘤诊疗的标准及最佳模式，鼓励肿瘤诊疗服务、质量和安全领域的研究，促进全球肿瘤诊疗政策改革和战略方法的实施。国内外多位肿瘤诊疗的权威专家及指南制定者到会发表精彩演讲，共同分享当前国际最前沿的肿瘤诊疗技术。 　　北京燕化医院执行院长俞红霞教授在接受记者采访时介绍：近年来，北京燕化医院高度重视医疗服务质量建设，通过与国际标准的对接和采用多种质量改进方法，持续提升了医院及科室的质量管理意识，努力实现关注患者安全，提高诊疗水平，改善患者服务体验的目标。 　　通过肿瘤质量认证 　　北京燕化医院申请的“肿瘤质量认证”在本届论坛上获得认证通过。据俞红霞教授介绍，近年来，全球肿瘤发病率呈持续上升趋势，不断增长的肿瘤患者对肿瘤治疗提出了更高的要求。肿瘤质量认证由英国牛津大学血液肿瘤中心cacer care commission（癌症照护委员会）组织开展。开展肿瘤质量认证的目的是提高肿瘤诊疗质量，关注患者体验。肿瘤质量认证的内容包括肿瘤诊疗水平基线调查，临床风险评估，诊断及治疗指南实施，多学科联合会诊（MDT）实施，教育和培训等。 　　俞红霞教授表示，北京燕化医院获得“肿瘤质量认证”对提升医院肿瘤诊疗质量具有重要意义。一方面在整个质量评审过程中，基于对基础数据的调研确定了医院需要优先改进的项目及方案，强化了按照NCCN指南实施的标准化疗方案在肿瘤科和其他肿瘤相关学科的推广实施；另一方面是制定了MDT实施流程及有效性评价方法，在国际专家指导下形成了符合中国特色的MDT实施流程的方案。 　　俞红霞教授介绍，肿瘤诊疗水平基线调查主要是评价医院肿瘤诊疗质量的基础水平，包括设置医院肿瘤诊疗质量评鉴领导小组，建立围绕肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、宫颈癌等的肿瘤专家团队、护理团队、质量控制团队，组织实施质量控制具体目标等。基线调查完成后，需要进行临床风险评估及优先级别的设定。在临床风险评估方面，北京燕化医院的医务人员多部门联合分析了肿瘤科的高风险事件，确定的第一位高风险事件是肿瘤患者的自杀倾向，第二位是化疗药物的渗漏，第三位是治疗过程的管路滑脱问题。针对以上三项高风险事件，医院从细节上进行了自杀未遂事件根本原因分析（RCA），全院开展了围绕化疗药物使用过程中潜在失效模型及后果分析（FEMA），开展了患者疼痛控制健康教育质量持续改进计划（QCC）等多种形式的干预，并对病房的基本设施进行了改进，以防治坠落事件发生。 　　与国外不同的是，目前中国综合医院的肿瘤诊疗、特别是放疗和化疗，并不都集中在肿瘤科，而是分布在不同的科室，由此造成不同科室所采用的诊疗标准也不尽一致。俞红霞教授指出，不同的肿瘤其发病机制、诊疗方法都不同，综合性医院能否按照指南的要求给予患者正确的、个性化的放化疗方案十分重要。在诊断及治疗指南实施方面，北京燕化医院从2016年起结合中国特点和医院自身实际情况，将规范化疗确定为优先改变的内容之一，除了要求肿瘤的化疗必须按照NCCN指南实施外，将对肺癌、乳腺癌、结直肠癌三种常见肿瘤的化疗方案制成了个性化的信息化表单，患者的化疗严格按照标准化表单来实施，并对数据进行持续保留及检测。 　　根据肿瘤质量认证要求，北京燕化医院将MDT引入肿瘤规范化化疗，按照MDT要求制定流程，规范参与的人群，将形成的结论应用于患者的实际诊疗，形成了符合中国特色的MDT实施流程的方案。此外，鉴于医院不同学科中每个医生的基础有所不同，医院针对每位医生都制定了持续的职业教育计划，在肺癌、结肠癌、乳腺癌等不同学科领域，建立了肿瘤专科医生导师制，为每一位肿瘤专科医生设定发展方向。每个学科也都制定有对接的授课方案，利用国际平台形成持续教育培训体系，以期不断提高医院的整体诊疗水平。 　　对接国际标准，倾注人文关怀 　　俞红霞教授介绍，此次北京燕化医院成功获得“肿瘤质量认证”，得益于医院充分利用了美国医疗机构评审联合委员会（JCI）复审成功的经验和优势。JCI标准是世界公认的最佳医疗质量管理标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式。2010年，北京燕化医院正式通过美国JCI标准认证，成为北京市首家和全国第七家通过JCI标准认证的三级综合医院。2013年8月和2016年9月，北京燕化医院再次成功通过了第一次和第二次复审。JCI质量管理体系的落实和实施，使北京燕化医院的质量管理得到极大提升，实现了对标国际医院质量管理标准，确保为患者提供优质、安全的医疗服务。 　　俞红霞教授进一步解释说，JCI认证是一个严谨的体系，JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以患者为中心