《技能四 压疮的预防和护理》课件.ppt

实训一 生活支持护理技能;【临床案例】;【压疮的预防和护理程序】;评估;计划;实施;;;全背按摩; 预防按摩：蘸少许50％的乙醇，以手掌大、小鱼际部，紧贴局部皮肤，由轻到重，再由重到轻，作压力均匀的向心方向按摩，每次约3～5min如局部呈现压疮的早期症状，按摩时不要在该处重压，可用拇指指腹以环状动作由近皮肤受损处向外按摩条件许可，可使用电动按摩器按摩; 对未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不可剪去表皮，涂上消毒液，用无菌敷料包扎，每次协助病人翻身，都要仔细观察骶尾部的情况，用红外线或紫外线灯进行局部照射治疗，每日2次，每次10min～15min; （以仰卧位为例）腰部用一个小枕头或海绵垫支持，在骶尾部放1个大小合适的棉圈（棉圈透气性要好）头颈部垫一软枕，让头颈部自然稍微弯曲患肢功能位：肩部上抬前挺，上肢外旋稍外展，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展并稍分开，整个上肢可放于枕上，健侧上肢自然放置，促进舒适，手肘下可放一软枕患肢功能位：下肢稍向内夹紧并稍外旋，患侧大腿外下侧放置一软枕防止外旋足跟部垫海绵垫也可采用支被架，减轻盖被对足部的压力，还可采用气垫床或电动旋转床等 （可口述）整理床铺，移回床旁椅，核对，感谢合作洗手，记录;评价;相关知识;二、压疮的易发部位有哪些？ 压疮易发生于受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。卧位不同，受压点及好发部位也不同。 1.仰卧位 好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、 足跟部。 2.侧卧位 好发于耳廓、肩峰部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外 踝处。 3.俯卧位 好发于耳廓、面颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂 嵴、膝部、脚趾处。 4.坐位 好发于坐骨结节。 ;三、压疮分几期?各期的表现是什么？ 根据压疮的发展过程和轻重程度不同，可分为三期： 1．瘀血红润期　此期为压疮的初期。局部皮肤受压或潮湿刺激后，出现暂时性血液循 环障碍，表现为红、肿、热、麻木或触痛，解除压力30 min后，皮肤 颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未受到破坏，为可逆性改变， 若能及时去除原因，可阻止压疮的发展。 2．炎性侵润期　红肿部位如继续受压, 血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静 脉瘀血。受压表面呈紫红色, 皮下产生硬结，表皮有水疱，有痛感。 3．溃疡期　 静脉血液回流受到严重障碍，局部瘀血致血栓形成，组织缺血缺氧。 轻者表皮水泡逐渐扩大破溃，真皮创面有黄色渗出物，感染后脓液流 出，溃疡形成；重者坏死组织侵入真皮下层和肌层，脓性分泌物增 多，坏死组织呈黑色，有臭味，感染向周围及深部扩展，可深达骨 骼，甚至可引起败血症，危及病人生命。;四、对压疮的各期如何进行治疗和护理？ 压疮发生后，应在积极治疗原发病的同时，实施全身治疗，增加营养的摄入，增强机体抵抗力，并加强局部治疗和护理。 1． 瘀血红润期　此期护理原则是去除致病原因，加强护理，防止压疮继续发展。如增加翻身次数，避免局部组织受压过久；避免潮湿摩擦的刺激；改善全身营养状况等。 2． 炎性侵润期　此期护理原则是保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破小水疱要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液(不必剪去水疱表皮)，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。另外配合使用红外线或紫外线照射治疗，可起到消炎、干燥、促进血液循环的作用。 3． 溃疡期　此期的护理原则是解除压迫，清洁创面，去腐生新，促进愈合。用0.9%氯化 钠注射液、0.02％呋喃西林、1∶5000高锰酸钾溶液冲洗，局部用保湿敷