《急性中毒的血液净化治疗 》课件.ppt

急性中毒的血液净化治疗;;中毒性疾病构成特点;;急性中毒治疗原则;传统内科治疗优点;传统内科治疗不足;;血液净化定义;中毒领域常用的血液净化模式;中毒领域常用的血液净化模式;中毒领域常用的血液净化模式;中毒领域常用的血液净化模式;中毒领域常用的血液净化模式;;血液灌流指征;血液灌流的禁忌症;可被血液灌流清除的毒物;血液灌流的时机;树脂的吸附原理及影响因素;HA树脂的结构及吸附原理;树脂结构示意图;常见毒物结构;HA型血液灌流器产品技术路线;HA树脂吸附的作用示意图;HA树脂的分子筛作用示意图;;HA树脂吸附应用实例;急性重症有机磷中毒;急性重症有机磷中毒;急性重症有机磷中毒;急性重症有机磷中毒;急性重症有机磷中毒;相对分子量257.2，以阳离子形式存在，常用剂型为20%水溶液;;百草枯的血液净化治疗;百草枯中毒的血液灌流治疗;百草枯中毒的血液灌流治疗;;结果：85个病患中有 41 人??亡，总的死亡率为48.24%;百草枯中毒的血液灌流治疗;百草枯中毒的血液灌流治疗;13例患者中，口服量≤30ml的7例中毒患者中6例存活，收到明显效果；1例口服量为30ml在中毒后4h入当地医院，19h才入我院行血液灌流等综合治疗的患者最终死亡，考虑与患者口服量相对较大、中毒至入院时间长导致血液灌流等治疗开始较晚、且入院时患者各脏器已出现损害有关； 口服量≥100ml的6例患者中1例患者放弃治疗后死亡，4例治疗后死亡（MODS）；1例口服量为100ml在中毒后30min入当地医院，3h入我院的患者存活原因考虑与患者中毒至入院时间短及早期开始“3-2-1-1”血液灌流方案等治疗有关，但也不排除个体差异。;通过循证医学方法，对1990年至2008年合乎标准的“百草枯+血液灌流/血液透析”相关文献进行Meta分析，显示常规治疗加用血液灌流（HP）治疗百草枯中毒有效，能降低死亡率。;百草枯中毒的血液净化治疗;毒鼠强中毒的血液吸附疗法; HP能显著降低患者血清和尿液中毒鼠强浓度，以HP前和HP后即刻时间段曲线下降最明显，表明灌流器能有效吸附血液中的毒鼠强，其中又以树脂罐吸附作用明显 两组灌流后1h血清中毒鼠强浓度较前有所回升，可能由于组织中毒物释放入血所致，因此临床上如HP后症状未完全控制时应进行多次HP 树脂罐能更大程度的清除毒鼠强，缓解患者症状。树脂灌流器治疗效果优于活性炭灌流器，临床上救治急性毒鼠强中毒宜以树脂血液灌流为首选。;血液灌流的临床应用;血液灌流的注意事项;血液净化治疗方案;