《上尿路结石》ppt课件.ppt

肾绞痛特点： （1）突然发生、剧烈、刀割样； （2）持续或阵发性加剧； （3）向下腹、外阴、大腿内侧放射; （4）伴排尿、尿液异常和全身表现 （二）血尿： 1.多为镜下血尿 2.常在疼痛后相继出现： （1）有痛性 （2）先痛后有 3.与活动有关，少数人仅为活动性血尿 （三）恶心呕吐 输尿管管腔内压力增高 管壁局部扩张、痉挛、缺血 输尿管和肠有共同的神经支配 五、辅助检查 尿常规:肉眼或镜下血尿 B超：在结石部位可探及密集光点或光团， 合并肾积水时可探到液平段 X线检查： 腹部平片 输尿管结石 X线检查： 静脉肾盂造影 （KUB+IVP） X线检查： 逆行肾盂造影 输尿管镜检查 六、治 疗 保守治疗 结石直径＜0.6cm 无尿路梗阻 无感染 “冲击疗法” 肾绞痛的处理： 1、解症止痛。 2、补液。 3、防治感染 体外冲击波碎石（ESWL） 无忧PPT整理发布 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 无忧PPT整理发布 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 * 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 * 尿路结石 新疆医科大学第六附属医院 泌尿外科 张国飞 目的 学习泌尿系结石形成的原因，不同部位结石的临床表现、诊断方法。 要求 了解泌尿系结石形成的原因、病理、生理和常见结石的成分。 熟悉泌尿系结石的诊疗方法。 掌握肾、输尿管、膀胱结石的主要症状、诊断要点。 教学重点与难点 重点：讲授不同部位结石的临床表现、诊断方法，介绍结石腔内碎石治疗方法 难点：结石病治疗原则及上尿路结石治疗原则 肾脏的生理功能 1. 排泄代谢废物。 2. 维持水、电解质、酸碱平衡。 3. 内分泌功能： ① 血管活性激素包括：肾素、血管紧张 素 、前列腺素、激肽类等。 ②非血管活性激素包括：1α―羟化酶和 促红素等。 上尿路结石包括：肾结石和输尿管结石 （Renal and ureteral calculi） 输 尿 管 结 石 肾 结 石 结石形成主要在肾脏，位于肾盏或肾盂中，较小者常集于下盏 输尿管结石多来自肾脏，常停留在三个生理狭窄，下1/3者多见（75％） 一、泌尿系结石流行病学 地理环境：南方多于北方 职业： 男性多于女性，约3：1 营养与饮食习惯： 高糖、高蛋白、高脂肪饮食， 肾结石发病率增高 近百年来膀胱结石的发病率迅速降低，而肾结石却明显增多 疾病： 痛风 甲状旁腺功能亢进 长期卧床 泌尿系本身的因素： 感染 梗阻 异物滞留 肾脏本身的病理损害 二、尿结石成分及特性 结石成分及性质 胱胺酸结石 尿酸结石 草酸钙结石 磷酸钙,磷酸镁铵结石 草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石  草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石 质地 硬 易碎 硬 坚 表面 粗糙 粗糙 光滑 光滑蜡样 形状 桑椹样 鹿角形 颗粒状 颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色 淡黄色 平片 易显影 多层现象 不显影 不显影 三、病理生理 1.梗阻 2.局部损害 3.感染 4.恶性变（少见） 磷状上皮细胞癌 结石 梗阻 感染 四、临床表现 （一）疼痛： 1.部位：腰部、肋脊角或上、中、下腹部； 2.性质：隐痛、钝痛或绞痛发作，持续或间歇性； 3.其它：输尿管末端结石，有膀胱刺激征 无忧PPT整理发布 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴