便秘健康知识ppt课件.pptVIP

(二)虚秘 1．气虚秘 大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。 肺气虚弱，大肠传送无力——大便并不干硬，虽有便意，但排便困难。 肺卫不固，腠理疏松——挣则汗出短气 脾虚则健运无力，化源不足——面白神疲，肢倦乏力 气虚——舌淡苔白，脉弱 证机概要：脾肺气虚，传送无力。 治法：益气润肠。 代表方：黄芪汤加减。本方有补益脾肺，润肠通便的作用，适用于脾肺气虚，大肠传导无力，糟粕内停所致便秘。 常用药：黄芪补脾肺之气；麻仁、白蜜润肠通便；陈皮理气。 若乏力汗出者，可加白术、党参助补中益气；若排便困难，腹部坠胀者，可合用补中益气汤升提阳气；若气息低微，懒言少动者，可加用生脉散补肺益气；若肢倦腰酸者，可用大补元煎滋补肾气；若皖腹痞满，舌苔白腻者，可加白扁豆、生薏苡仁健脾祛湿；若皖胀纳少者，可加炒麦芽、砂仁以和胃消导。 2．血虚秘 大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌谈苔白，脉细。 血虚津少，不能润肠——大便秘结 血虚不能上荣——面色无华 心失所养——心悸气短 血虚脑失所养——头晕目眩，健忘 阴血不足——口唇色淡，舌谈苔白，脉细 证机概要：血液亏虚，肠道失荣。 治法：养血润燥。 代表方：润肠丸加减。本方有养血滋阴，润肠通便的作用，适用于阴血不足，大肠失于懦润之便秘。 常用药：当归、生地滋阴养血；麻仁、桃仁润肠通便；枳壳引气下行。 若面白，眩晕甚，加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠；若手足心热，午后潮热者，可加知母、胡黄连等以清虚热；若阴血已复，便仍干燥，可用五仁丸润滑肠道。 3．阴虚秘 大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。 阴血不足，不能润肠，肠道干涩——大便干结，如羊屎状 肾阴不足，阴虚火旺——两颧红赤，潮热盗汗 虚火上扰——头晕耳鸣，心烦少眠 阴血不能荣养四肢肌肉——形体消瘦，腰膝酸软 阴虚火旺——舌红少苔，脉细数 证机概要：阴律不足，肠失懦润。 治法：滋阴通便。 代表方：增液汤加减。本方有滋阴增液，润肠通便的作用，适用于阴津亏虚，肠道失儒之便秘。 常用药：玄参、麦冬、生地滋阴生津；油当归、石斜、沙参滋阴养血，润肠通便。 若口干面红，心烦盗汗者，可加芍药、玉竹助养阴之力；便秘干结如羊屎状，加火麻仁、柏子仁、瓜萎仁增润肠之效；若胃阴不足，口干口渴者，可用益胃汤；若肾阴不足，腰膝酸软者，可用六味地黄丸；若阴亏燥结，热盛伤津者，可用增液承气汤增水行舟。 4．阳虚秘 大便干或不干，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。 阳气虚衰，寒自内生，肠道传送无力——大便艰涩，排出困难 阴寒内盛，气机阻滞——腹中冷痛 阳虚不能温煦——四肢不温，腰膝酸冷，小便清长，面色晄白 阳虚内寒——舌淡苔白，脉沉迟 证机概要：阳气虚衰，阴寒凝结。 治法：温阳通便。 代表方：济川煎加减。本方有温补肾阳，润肠通便的作用，适用于阳气虚衰，阴寒内盛，积滞不行之便秘。 常用药：肉煎蓉、牛膝温补肾阳；附子、火麻仁润肠通便，温补脾阳；当归养血润肠；升麻、泽泻升清降浊；枳壳宽肠下气。 若寒凝气滞、腹痛较甚，加肉挂、木香温中行气止痛；胃气不和，恶心呕吐，可加半夏、砂仁和胃降逆。 预防调护 1．注意饮食的调理，合理膳食，以清淡为主，多吃粗纤维的食物及香蕉、西瓜等水果，勿过食辛辣厚味或饮酒无度。 2．嘱病人每早按时登厕，养成定时大便的习惯。 3，保持心情舒畅，加强身体锻炼，特别是腹肌的锻炼，有利于胃肠功能的改善。 4．可采用食饵疗法，如黑芝麻、胡桃肉、松子仁等份，研细，稍加白蜜冲服，对阴血不足之便秘，颇有功效。 5．外治法可采用灌肠法，如中药保留灌肠或清洁灌肠等。 临证备要 1．通下法的应用：便秘临床分虚实论治，但常虚中有实，实中有虚，虚实夹杂为患。 故通下应随病情的变化而选用寒下、温下、润下等法。寒下法应用于肠胃积热，燥屎内结之实证，但气滞较甚，则需配理气之品，体素虚弱者，则可佐扶正之味，攻补兼施。 里实证中如有下焦阳虚阴盛者，则不宜徒用攻下，以防更损阳气，但若单用温阳之法，又会便结难开，故宜温阳与攻下并投，以温下法治之，方可奏效。润下法适用于“无水舟停”之肠燥便秘，但在应用中应考虑患者多有津血不足存在，可配以益气或养血之品。 另外，年老体虚，便结较甚，服药不应之患者，应从多方面调治，不可单纯依赖药物，可配合应用外导法，如张仲景的蜜煎导及猪胆汁导法。《医宗金鉴·卷四十三