医学资料8肺痿肺痈咳嗽上气病第七ppt课件.pptVIP

讲 解 3.治法： 宣肺泄热，化饮降逆 4.方药： 越婢加半夏汤 麻黄＋石膏―― 辛凉发散，宣泄水气，善清里热 生姜＋半夏－－ 散饮降逆 甘草＋大枣―― 安中补脾 1.“其人喘，目如脱状”，是饮热迫肺肺胀的主症。尤其是“目如脱状“，形象地描述了肺气胀满，气壅于上，两目胀突的症状。 【辨治要领与思路】 2.本方麻黄用量大，且配加石膏，既可清热除烦化饮，又能防麻黄发散太过，是其配伍要点。 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 1.三病概念 概 述 肺痿： 以多唾浊沫，短气为主症。 一般多因热在上焦，津液枯燥所致，但也有津伤及气而肺中虚冷，肺气痿弱不振。 肺痈： 以咳嗽、胸痛、吐腥臭脓痰为主症。 是感受风邪热毒，致使肺生痈脓 咳嗽上气： 相当于现代的咳喘病。 本篇所论多是表邪内饮及夹有热邪壅气的肺胀证，非单纯外感或内伤咳嗽。 第1条 问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。 肺痿之病从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。 曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。　 【词解】 ▲消渴： 指口渴不已，饮水即消。包括消渴病与消渴症。 ▲快药： 指泻下峻猛之药。 ▲浊唾涎沫： 浊唾指稠痰，涎沫指稀痰。 【提要】 本条论述肺痿的成因、肺痿和肺痈的主症及鉴别。 讲 解 1．肺痿（虚热性）的成因： 重 亡 津 液 汗出 呕吐 消渴，小便利数 便难，被快药下利 肺脏气阴受损 全身阴虚，虚火上炎 肺气痿弱不振 热在上焦 肺气上逆 久咳 肺痿 讲 解 2． 肺痿、肺痈的脉症 脉――――寸口脉数—（数虚）必数而无力。 证―――－咳，口中反有浊唾涎沫。 肺痿 肺痈 脉――――反滑数—必数而有力。 证――――口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，咳 唾脓血. 3．从脉象上鉴别诊断 肺痿—阴虚有热—虚热—脉数而虚 肺痈—实热蕴肺—实热—脉数而实 1.阴液亏耗是肺痿发生的根本原因，故肺痿病的主症是咳吐浊唾涎沫，脉数虚。 2.临床应注意应鉴别相似的病证。肺痿和肺痈两者均有咳嗽、吐痰、脉数，但一虚一实，表现不同，不可混淆。 【辨治要领与思路】 肺痿分型 虚热证---麦门冬汤---润养肺胃,下气化痰 （10） 肺痿 虚寒证---甘草干姜汤---温肺复气 （5） 第10条 火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚 讲 解 1．虚热肺痿的证候特点： 上气 咽喉不利 咳吐浊唾 2．病机：“大逆上气”。 3．治法：清养肺胃，止逆下气 4．方药；麦门冬汤 ★用量只有麦门冬的1/7，祛痰而不化燥，降逆而不伤正人参 甘草 粳米 大枣—益胃气，滋化源，生津液。 第5条 肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。 【词解】 ▲遗尿： 一般指睡中小便自遗，这里小便失禁解。 ▲父咀： 用牙咬碎。 【提要】 本条论述虚寒肺痿的证治。 讲 解 1．虚寒肺痿的成因： ①是虚热肺痿失治，久则阴损及阳； ②是素体阳虚，肺气衰弱，痿弱不振，不能摄纳和 输布津液，故频吐涎沫。 2．证状特点： 吐涎沫 不咳，不渴 遗尿，小便数 头眩 3．治法：温肺复气 讲 解 4．方药：甘草干姜汤 炙甘草（甘温）—补中益气 炮干姜（辛温）—温复肺气之阳 ★二者辛甘合用，重在温中焦阳气以养肺，实乃培