儿科学温医大麦菁芸新生儿呼吸窘迫综合征ppt课件.pptVIP

新生儿呼吸窘迫综合征  (Respiratory Distress Syndrome, RDS);目的与要求; 目录;定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防;定义 ;定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防;病因和发病机制;PS成分;病因和发病机制;　　PS作用;;其他影响因素;定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防;临床表现;临床表现;定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防;　　　　　实验室检查;胸片;[X线检查] 特征性 动态变化;Normal Chest ;21;NRDS（小肺、网状颗粒影）;23;White lung with air bronchogram is visible bilaterally ;;定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防;鉴别诊断;湿肺（wet lung）;湿肺胸片;B组链球菌肺炎;B组链球菌肺炎胸片;膈疝;膈疝（diaphragmatic hernia）;定义 病因和病理机制 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防;治疗;保温 置于自控式暖箱内或辐射式抢救台上， 保持皮肤温度36.5℃； 监测 体温、呼吸、心率、血压和血气 保证液体和营养供应 第1天5%或10%葡萄糖液65～75ml/（㎏·d），以后逐渐增加到120～150ml/（㎏·d），并补充电解质 病情好转后改为经口或鼻饲管喂养，热卡不足时辅以部分静脉营养; 纠正酸中毒 保持气道通畅，必要时进行正压通气，纠正呼吸性酸中毒 合理应用抗生素 原则上不用，必要时根据肺内继发感染的病原菌（细菌培养和药敏）应用相应抗生素治疗;方式 鼻导管 面罩 头罩吸氧 监测FiO2、PaO2：防止氧中毒（BPD、ROP） 目标 维持PaO250～70mmHg和TcSO290%～95%;持续气道正压（CPAP）;持续气道正压（CPAP）;持续气道正压（CPAP）;;43;常频机械通气;常频机械通气;氧疗;HFOV;48;作用 改善肺顺应性，降低呼吸机参数 用法 一旦确诊尽早应用（生后24小时内） 常用PS Survanta(牛肺) Exosurf (人工合成) Curosurf (猪肺);固尔苏—首个专为新生儿研制的药品;表面活性物质的应用;固尔苏气管内给药后1分钟;固尔苏气管内给药后2-24分钟;　　　　PS治疗前　　　 　 　　　　　 　PS治疗后;关闭动脉导管;定义 病因和病理机制 临床表现 实验室检查和胸片 鉴别诊断 治疗 预防;预防;预防性使用固尔苏每7个孩子比抢救使用多救活1个;