儿科学蛋白质能量营养障碍ppt课件.pptVIP

Protein-Energy Malnutrition (PEM);蛋白质-能量营养不良;定 义; 病 因;1 ．喂养不当 母乳不足，突然断奶 奶粉配置过稀,长期喂淀粉食物 2．消化吸收障碍 消化系统解剖异常 消化系统功能异常 3. 需要量增多 急、慢性传染病的恢复期 生长发育快速阶段,双胎、早产儿 4. 消耗量过大： 糖尿病、甲亢、恶性肿瘤 ;营养不良; →负氮平衡→总蛋白↓→胶体渗透压↓ →水肿 ;能量不足 → →糖原消耗→→低血糖 ;;胸腺、淋巴组织萎缩,Ig↓ ;(一）新陈代谢异常： 1.蛋白质 2.脂肪: 3.碳水化合物：低血糖 4.水盐代谢：低渗性脱水，酸中毒，低钾，低钠，低钙，低镁。 5.体温调节能力差 （二）各器官功能障碍 1.消化系统：腹泻 2.循环系统：心排出量减少，血压偏低，脉博细弱 3.泌尿系统：重吸收功能下降——尿量多而比重下降。 4.神经系统：精神抑郁但有时烦燥不安，表情淡漠，反应迟钝，记忆力减退，条件反射不易建立。 5.免疫系统： ; 临床表现 ;Statistics;临 床 类 型; 5.根据患儿体重、身高分型和分度 体重低下型:儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群的正常范围：低于中位数减2个高于或等于中位数3个标准差为中度;低于中位数3个标准差为重度。过去和或现在有急慢性营养不良。 生长迟缓型:儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群的正常范围。过去或长期慢性营养不良 消瘦型:儿童的身高别体重低于同年龄、同性别参照人群的正常范围。近期、急性营养不良。 ; W/age中位数- 2SD  中度: W/age中位数-(2SD～3SD)  重度:W/age中位数- 3SD ; Height/age中位数- 2SD 中度: Height/age中位数-(2SD～3SD)  重度: Height/age 中位数- 3SD ;W/H 中位数-2SD中度: W/H 中位数-(2SD～3SD)重度: W/H 中位数- 3SD ; 三者可不一致，因与缺乏的营养素在体内的生理生化功能有关。 ;; 临床类型 ; 并发症;;实验室检查 无特异性 ;实验室检查 ;治 疗;治疗原则（个体） ;营养素/能量的密度比 为治疗的指导原则;营养素/能量的密度比 为治疗的指导原则; 患儿摄入足够的营养物质， 体重逐渐增加达到正常标准； 患儿未发生感染。;（一）维持营养平衡 1．调整饮食：原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐添加，直到恢复正常。 （1）能量供给每日（kJ/kg） ① 轻 度：250￣330 开始 ② 中重度：165￣230 开始 蛋白质1.5－2g/kg/d到(3－4.5)g/kg．d （2）食物调整:母乳喂养；给蔬菜、水果;（1）给维生素和微量元素 （2）必要时静脉高营养;（二）预防感染;（四）健康指导 1．讲解饮食护理方法； 2．教会家长观察病情； 3．介绍婴幼儿科学喂养知识； 4．指导坚持活动，保证睡眠； 5．按时预防接种； 6．宣传定期健康检查的重要性； 7．指导先天畸形患儿及时手术治疗。; 单纯性肥胖症 ; 肥胖症（Obesity）是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病，其中单纯性肥胖占95%～97%。; 病 因 　1．能量摄入过多：最多见 2．活动量过少 3．遗传因素 4．其他：; 1．长期摄入能量过多 最多见.如摄入淀粉类、高脂肪食物过多，超过机体代谢需要，剩余能量转化为脂肪，积聚于体内。 2．活动少:致能量消耗减少，糖转化为体脂蓄积 3．遗传因素:目前认为肥胖与多基因遗传有关。肥胖双亲的后代肥胖者高达70%～80%， 4．社会经济、文化因素的影响，如习惯的饮食构成多为淀粉及高脂食品。 5其他：精神因素影响:情绪创伤（如亲属病故，学习成绩落后），家庭溺爱造成异常心理的小儿也可能出现肥胖。 进食过快。;活动不便 ;发病机理： 主要病理改变是脂肪细胞的数目增多、体积增大。 若肥胖起病在脂肪细胞数目快速增殖期，即胎儿出生前3个月、出生后第1年和青春期，其病变以脂肪细胞数目增多为主。