儿科学 第五章 新生儿和新生儿疾病 新生儿总论ppt课件.pptVIP

（1）腹式呼吸；因呼吸中枢及肋间肌发育不成 熟呼吸运动主要依靠膈的升降。 （2）呼吸浅表，节律不均。 （3）频率快，40—45次/分，个别达60次/分。 （4）周期性呼吸，呼吸暂停。 （5）早产儿有肺不张和HMD可能。 2. 循环系统： 出生后血液循环改变特点： 脐带结扎 自主呼吸出现，肺膨胀，肺循环阻力↓ ， 肺血流↑ 卵圆孔关闭 动脉导管关闭 （1）心率快 120—160次/分，胎儿样心音。 （2）血管分布特点：不均，躯干内脏血多，四 肢血少，故肝脾可及。 （3）血压低。 3. 消化系统： 易溢奶，早产儿易呛奶。 24小时排胎便 24h未排， 注意肛门闭锁。 肠壁通透性高。 肝酶不足 生理性黄疸，灰婴综合征 早产儿各种消化酶不足， 消化能力差，在缺氧、 喂养不当 NEC 。 食道下段贲门括约肌松弛 幽门括约肌紧张 胃水平位 4. 泌尿系统： 1）.新生儿肾小球滤过率低。 2）.新生儿浓缩功能不足 水肿或脱水。 3）.新生儿肾排钠能力差 4).肾脏调节酸碱平衡能力差，处理酸负荷能力不 足 代酸，早产儿排酸能力下降，牛奶喂养时 内源性氢离子增多，容易引起晚期酸中毒。 5）.生后6小时排尿48小时无尿—畸形？ 6）.早产儿滤过率及浓缩功能更差。 5. 血液系统： 1）血象：出生时，各血细胞值都高， RBC 6.0×1012/L,Hb 150—230g/L Hb150—130g/L为贫血，WBC 15—20×109/L，一 周左右降至10—12×109 /L ，PLT 250×109 /L。 2）血容量：足月儿：50-100 ml/kg (85 ml/kg), 早产儿：89-105 ml/kg ，（医源性贫血） 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 新 生 儿 总 论 儿科学教研室 学习目标 掌握新生儿分类及几种特殊生理状态；新生儿缺氧缺血性脑病、溶血病、肺炎、颅内出血、寒冷损伤综合征、败血症的病因、临床表现、诊断及治疗。 熟悉正常新生儿和早产儿的解剖生理特点及护 理。 了解新生儿常见疾病发病机制。 第一节 新生儿基本概念及分类 新生儿(neonate，newborn） 指从出生～生后２８天内的婴儿 新生儿期（neonatal period） 出生脐带开始～生后２８天  围生期(perinetal period) 妊娠满28周(新生儿出生体重≥1000g) ～生后7天。我国正式采用。 新生儿分类 (一) 根据胎龄分类（gestational age，GA） ⑴ 足月儿(term infant)： 37周 ≤ GA＜ 42周(259-293天)的新生儿,占 93%,患病率及病死率相对最低。 ⑵ 早产儿(preterm /premature infant)： 28周﹤GA＜ 37 周 （ ＜ 259 天）的新生儿 , 占5%,为工作重点,发病率/病死率高。 ⑶ 过期产儿(postterm infant) GA ≥ 42周( ≥ 294天) 的新生儿。 占3%，患病率/病死率增高。 37W 42W 早产儿 足月儿 过期产儿 GA （3）低出生体重儿( LBW)： BW 2500g的新生儿, （1）超低出生体重儿 BW 1000g的新生儿. （2）极低出生体重儿 BW1500g的新生儿，LBW 、VLBW 存活率低/残疾, 衡量国家医疗卫生水平的指标 （二）根据出生体重(birth weight, BW)分类： （5）巨大儿（macrosomia）: BW ＞4000ｇ的新生儿，