二尖瓣瓣环成形技术解析ppt课件.pptVIP

安置纤维三角缝线 用2-0缝线，分别在两个纤维三角缝合一针，跨度为4mm 瓣环测量 把手柄插入塞规，印有“M”的那面朝上。将事先安置好的两个三角区的缝线，分别通过塞规前部的凹槽，用镊子轻轻牵拉前叶，向下推送塞规。如塞规的两个凹槽正好对着两个三角，并且塞规的表面积和前叶的面积相一致，那么这个塞规的大小就是所要选择的人工瓣环的大小。 安置前瓣环缝线 先在两个三角之间的前瓣环间断安置缝线，每针跨度约2mm,缝线上行穿挂人工瓣环的针距宜为2mm,有益前瓣环正常曲度的维持。 安置交界和后瓣环缝线 在交界处和后瓣环安置缝线，跨度为约4mm。将这些缝线分别穿过人工瓣环，并且在人工瓣环上的跨度为2mm，这样可以起到缩小扩大的后瓣环的作用。通常总共缝合约11-13针，缝合时注意不要缝到回旋支。 用手柄将人工瓣环向下推到二尖瓣环上，同时向上提缝线,去除手柄后保留瓣环支撑架打结缝线，最后去除瓣环支撑架，完成人工瓣环植入。 人工瓣膜全环和瓣环塑性带 Paul Dagum 等于2001年比较了部分软环组、全软环组和正常对照组之间的结果。发现部分软环和全软环均对二尖瓣环有相同固定作用，即心动周期内二尖瓣环面积、横径和前后径均无明显变化。但是，部分软环保留了与正常对照组一样的二尖瓣环生理性弯曲折叠功能，而这一点对于瓣膜修复术的远期疗效和防止左室流出道梗阻可能非常重要。 Carpentier-McCarthy-Adams IMR ETlogix 瓣膜成形环 Duran 人工成形环 国产佰仁思瓣膜成形环 Carpentier-Edwards 经典二尖瓣环 SJM Tailor? Ring A. Medtronic Duran瓣环塑形带 B. Cosgrove-Edwards瓣环塑形带 C. SJM Tailor?瓣环塑形带 D. CarboMedics AnnuloFlex?瓣环塑形带 Carpentier-Edwards Classic Annuloplasty Ring Solid titanium core provides strength and durability Carpentier-Edwards Physio Annuloplasty Ring Remodeling preserves natural 3:4 ratio between the anteroposterior diameter and transverse diameter during systole. Carpentier-Edwards Physio II Annuloplasty Ring Invented by Alain F. Carpentier, MD, PhD and David H. Adams, MD Double saddle configuration True sewing cuff design more circular shape Cosgrove-Edwards Annuloplasty System use in the mitral or tricuspid position. Flexible band adapts to three-dimensional contour GeoForm Ring Remodel the mitral annulus Reform the left ventricle * 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 * 二尖瓣瓣环成形技术Mitral Valve Annuloplasty 美国胸心外科协会（STS）MVR/MVP手术死亡率统计（1994-2003） 二尖瓣成型可以避免二尖瓣置换术后出血栓塞机械瓣失灵等很多并发症, 可以保持心室生理性结构有利于心功能恢复 二尖瓣成形手术技术探讨 国内外二尖瓣疾病的病理类型的差异 二尖瓣环解剖结构的特点 人工瓣环成形技术的发展 缺血性二尖瓣关闭不全的外科成形技术 国内二尖瓣疾病的病理类型特点 美国多个研究中心二尖瓣疾病