小叶性肺炎Lobularpneumonia以肺小叶为单位.PPTVIP

肺间质部分充血水肿，巨噬细胞、淋巴细胞浸润，肺泡隔增宽。肺泡腔内无渗出或少量浆液渗出（非化脓性）。 M 31 病毒性肺炎的特殊变化： 1．细支气管及肺泡上皮增生 肿大，可形成多核巨细胞。 2. 上述细胞内常发现病毒包 涵体（具有诊断意义）。 3. 肺透明膜： 浆液性渗出物 浓缩成的薄层红染膜状物，贴附于肺泡内表面。 32 1．发热、头痛、全身不适； 2．很少有实变体征或罗音； 3．无痰，呛咳，缺氧明显 （二）临床病理联系 （三）结局 病变自限，预后较好； 合并感染，预后较差； 特殊情况，预后很差！ 33 问题？ 几种肺炎的比较 病因，病理变化，临床表现，结局和并发症等 34 * * 同学们好！ 病理学教研室 吴永平 2 第七章 呼吸系统疾病 鼻、咽、喉 ↓ 气管 ↓ 左、右支气管 ↓ 支气管树----(肺大叶、肺段） （小支气管） ↓ 细支气管（ 内径约1mm）---- (肺小叶) ↓ 终末细支气管（内径0.5mm） ↓ 呼吸性细支气管 ↓ 肺泡管 ↓ 肺泡囊 ↓ 肺泡 导气部 呼吸部 呼吸系统结构 肺腺泡 4 纤毛 - 粘液排送系统 肺泡巨噬细胞 局部免疫：IgA、补体、干扰素、溶菌酶等 呼吸系统防御机制 5 炎症性疾病: 上呼吸道炎症 气管支气管炎 肺炎 慢性阻塞性疾病： 慢性支气管炎 支气管哮喘 支气管扩张症 肺气肿 呼吸系统常见疾病 6 肺尘埃沉着症： 肺硅沉着症（矽肺） 肺石棉沉着症 慢性肺源性心脏病 呼吸系统常见肿瘤： 鼻咽癌、喉癌、肺癌 呼吸系统常见疾病 7 肺炎（pneumonia） 通常指肺组织的急性渗出性炎症，肺泡腔内炎性渗出物积聚，含气量减少。 病因： 细菌（多见）、病毒、支原体、立克次体、真菌、寄生虫等。 放射损伤、吸入性肺炎、过敏性肺炎 感染因素 理化因素 8 肺炎分类： 按病因：细菌性、病毒性、支原体、放射性肺炎 按病变：化脓性、纤维素性、出血性、干酪性肺炎 按范围：大叶性、小叶性、节段性肺炎 按部位：肺泡性、间质性肺炎 9 一、大叶性肺炎 ( lobar pneumonia ) 以肺泡腔内纤维蛋白渗出为主要特征的肺的急性渗出性炎（纤维素性炎）。 细菌性肺炎 10 （一）病因及发病机理 细菌感染 （肺炎链球菌90%） 常有诱因 （如疲劳，醉酒等） 变态反应 （细菌及毒素引起） 肺泡壁毛细血管扩张，通透性增高，大量浆 液及纤维蛋白(纤维素）渗出, 沿肺泡间孔、支气 管蔓延至肺段或整个大叶。 11 （二）病理变化 病变性质： 肺泡腔内的纤维素性炎 肺泡 → 肺段 → 肺大叶 病变部位 ：一般累及单侧肺，左肺多见，下叶多见 病理分期：自然病程分为四期，约7~10天 1. 充血水肿期 2. 红色肝样变期 3. 灰色肝样变期