中医护理技术对肛肠病术后疼痛影响.docVIP

中医护理技术对肛肠病术后疼痛影响 　　【摘要】 目的：评价中医护理对肛肠疾病术后的疼痛的影响。方法：选取2012年6-12月笔者所在医院收治的60例确诊为肛周脓肿、肛瘘、肛裂、混合痔的患者，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各30例，对照组给予术后常规护理，试验组在此基础上给予相关中医护理，记录两组术后疼痛情况。结果：术前1 d、术后6 h及术后第1天两组疼痛评分比较差异无统计学意义（P0.05）。术后第2天、第3天、第5天两组疼痛评分比较差异有统计学意义（P　　【关键词】 中医护理； 疼痛； 肛肠病术后 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0090-02 　　肛肠疾病常见的包括痔（痔疮）、漏（肛瘘）、痈（肛周脓肿）、裂（肛裂），而手术治疗也是目前普遍采用的治疗方法。由于肛周皮肤娇嫩，痛觉神经丰富，加之排便刺激，肛肠术后早期中、重度疼痛占65%，严重影响休息、进食、活动，从而影响疾病的康复[1]。随着现代护理观念的更新，如何预防和减轻手术后的疼痛，已越来越受到护理人员的高度重视与关注[2]。本研究以中医护理为基础，结合疾病疼痛的特点，以“耳穴埋籽、中药换药、辨证施膳”等措施来缓解肛肠疾病术后疼痛，以期减轻患者的痛苦、提高疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年6-12月笔者所在医院收治的60例确诊为肛周脓肿、肛瘘、肛裂、混合痔的住院患者。采用随机数字表法将其分为对照组与试验组，各30例。对照组平均年龄（32.4±2.7）岁，其中肛瘘8例，肛裂3例，肛周脓肿6例，混合痔13例。试验组平均年龄（34.1±4.9）岁，其中肛瘘10例，肛裂2例，肛周脓肿5例，混合痔13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入标准：（1）在本院肛肠科进行肛肠疾病手术治疗者；（2）年龄≥18岁；（3）视觉类比量表（VAS）评分≥3分；（4）非妊娠期妇女；（5）愿意参加本次研究者。 　　排除标准：（1）合并心力衰竭、严重心律失常、脑血管意外；（2）合并精神疾病者而无法正常描述疼痛者；（3）妊娠期妇女。 　　1.3 方法 　　1.3.1 对照组 给予术后常规护理，包括病情监测、饮食指导、用药护理、中药熏洗、常规换药、心理护理及术后注意事项等。（1）病情监测：根据麻醉方式监测生命体征，观察伤口敷料有无渗血渗液，伤口疼痛情况，如有引流管，注意引流液的量、色、性质观察等。（2）饮食指导：嘱术后患者宜多食新鲜水果蔬菜，多饮水或蜂蜜水，忌辛辣刺激及海鲜发物、戒烟酒，术后第1天应以半流质为主，如稀饭、面条等以减轻因大便干燥刺激切口而造成的疼痛。（3）用药护理：遵医嘱予聚乙二醇散剂以软化大便，减轻术后大便干结引起疼痛。（4）中药熏洗：熏洗疗法是以中医理论为指导，以达到清热解毒、消肿止痛、祛风除湿、杀虫止痒的功效。操作方法：于术后24 h后，可用笔者所在医院自制痔瘘熏洗剂（成分：荔枝草、鱼腥草、大黄、虎杖、五倍子），取100 ml药液加温热水2000 ml，趁热先熏肛门，待水温下降至适宜温度时，即可进行坐浴，薰洗时间为15～20 min，指导患者熏洗时水温不宜过高，熏洗时间不宜过长，避免烫伤或肛周湿疹，月经期、妊娠期禁止熏洗，年老及小孩慎用。（5）常规换药：术后24 h，每日上、下午各用1∶10的稀释碘伏于伤口换药，以预防感染。（6）心理护理：术前向患者介绍手术方法及处理疼痛的方式，指导分散注意力的方法，如听音乐、深呼吸，以减轻患者心理压力，鼓励其提高耐受力[3]。（7）促进舒适：指导患者选择侧卧或俯卧位，减少伤口受压。 　　1.3.2 试验组 除常规护理外，对患者实施相关中医护理，包括耳穴埋籽、中药换药及辨证施膳。（1）耳压埋籽：耳穴疗法具有行气通络、活血止痛的功效，且操作后患者无痛苦、无毒副作用[4]。将王不留行籽贴于0.5 cm×0.5 cm的胶布中央，用镊子挟住贴压在选用的耳穴上，每侧取4～5个穴位即可，取穴以神门、交感、皮质下、大肠、直肠、肛门为主。术后即予耳埋，当天按压，指导患者以拇指与食指指腹按压，使患者感酸胀痛，每次每穴按压5～10下，每次按1～3 min，每天按压3～5次，两耳交替进行，疼痛加重时可增加按压力度及次数。（2）中药换药：在一般每日常规两次换药的基础上，予患者伤口处填塞黄芩油膏纱条，黄芩油膏为笔者所在医院中药制剂，其主要成分为黄芩，经证实黄芩具有抗氧化、抗炎作用，有消热燥湿、收敛、抑制渗出、泻火解毒、止血等功效[5]。将黄芩油膏涂抹在纱布上进行高温蒸汽消毒，做成黄芩油膏纱条，除促进伤口生长外，还可以减少伤口摩擦，大便刺激，从而减轻疼痛。（3）辨证施膳：肛肠疾病以痔、瘘、痈、裂为