机械通气临床应用11课件.pptVIP

报警的原因和解决方法 常见故障 机器故障及应用故障均有声鸣和相应的灯闪烁。 气动源不足报警。 *呼吸机底气压报警灯亮； *8400型主版所有指示灯全灭； *发出刺耳尖叫； 压缩机温度过高报警，压缩器报警指示灯亮。 压缩机电源指示灯不亮、压缩机不工作，尖叫报警。 *无压缩气或压缩机压力表不足58~60mmH2O。 *压缩机电源开关在OFF位。 *墙壁压缩气插头未插紧。 *墙壁氧气压力不足（低于22.5PSIG时）。 *氧气插头未插紧 *压缩器坏 *压缩机过滤网被灰尘阻塞 空气过滤网灰尘太多，阻塞空气流通，至压缩器内温度降温。 电流突然加大，压缩机保险丝保护性跳出。 检查压缩机压力表并将其调至58~60mmH2O。 将开关放置到ON位。 检查插头并将其插紧。 检查墙壁氧气压力是否在40/Kg。 检查氧气插头是否插紧。 更换呼吸机 取下过滤网清洁 取下压缩机后盖，将保险丝推紧。 无电源 *呼吸机在使用中突然停止工作；警笛响；电源灯熄灭。 *停电 *呼吸机保险丝烧坏。 用简易呼吸器帮助病人呼吸。 更换保险丝。 低分钟通气量报警，报警设置部分呈 “---“显示。观察窗中分钟通气量及潮气量空白。 呼出传感器旋钮松或损坏 旋紧或更换 吸入氧浓度过高\过低报警 氧传感器报警 气源故障(压缩泵或氧气源) 调节氧流量不当 氧电池耗尽 找工程师 对症处理 更换氧电池，或取消氧报警 *8400型显示器仅在上半部显示数字；气道压力表不动；呼吸机不送气。 *8400型报警音量小。 *VIP型不用PEEP或压力支持气道，压力表指针不能回到“0”位。 900C呼吸机气道压力表30L；呼出气量1000以上。 空气过滤器潮湿。 报警器关闭 呼气传感器受潮，吸气与呼气管路接反，致湿化水直接进入呼气回路，呼气回路积水，过滤网堵塞。 更换过滤器。 用发夹调节“ ”向右音量大。 表内右侧白色塑料取下用螺丝刀向右调至“0”位。 更换传感器，正确连接呼气及吸气管路。清除积水，用高压气吹干过滤网。 二 .临床故障 故障显示 原因 措施 人机对抗 应用后病情无改善，显示呼频、潮气量、气道压力等多项报警。 *吸痰后病人发生人机对抗 呼吸机与病人呼吸不同步 气管插管过深进入右支气管 病人肌张力升高或咳嗽 疼痛、烦躁、体位变换 争取病人积极配合 *COPD病人可用安定10mg静推或吗啡静注。 *用肌松剂（万可松0.4mg或卡肌宁0.3mg/Kg静推） *用简易呼吸器按自发呼吸逐渐增加挤压气量使PaCO2下降,至呼吸中枢抑。 稍许拔除气管插管到适当位置。 短时间提高呼吸量或呼吸频率及吸气停滞时间好转后恢复原来通气参数。 相应处理：止痛、镇静。 呼吸道压力上限报警 气道压力表高于设置值真空吸痰时吸痰管不易插入 *分泌物沉积内管被堵塞 *气管插管插入过深至支气管（气囊后部进入声带下1~2cm） *橡皮式气管套管外气囊脱落至病人气管 *呼吸机呼吸管路被积水堵塞 *呼吸道痉挛 *气胸、肺不张 *深呼吸 *病人尝试自行呼吸肌内弹性增加 *病人肺纤维化弹性下降 吸出气管内分泌物或更换气管插管或取出气管内管清洗。加强气道湿化 调整气管插管位置 立即拔除气管套管 将积水排除将接水器放置最底位。 应用解痉药 闭式引流及通畅气道 适当调整压力上限 无须处理 给予小潮气量高压力水平 呼吸道压力下限报警 气道压力表低于设置值 *通气回路松脱管道脱落、传感器脱漏。 *气囊充气不足?8ml *气囊破裂（充气后又很快漏出） *使用SIMV、CPAP、辅助呼吸时病人自主呼吸量不足 *潮气量设置小 呼吸压力下限报警设置偏高 病人未能吸入呼吸机设置的流量可能触发低气压报警 *呼吸机内部漏气 *VIP型压力和温度传感器连结错误 检查所有呼吸管路接头是否连结紧密，将管路接好。 用注射器充满8ml 更换气管插管或气管套管 *提高呼吸频率适当加大潮气量 *指导病人用力呼吸加强呼吸肌锻炼 *改用强迫呼吸模式 调整潮气量 调节报警值 确定峰流速的设置是否适合病人需要 更换呼吸机 正确连结 潮气量或分钟通气量上限报警 *应用SIMV、CPAP、辅助呼吸模式实际呼吸量大于设置的呼吸量，实际呼吸频率大于设置呼频 *呼吸机与病人不同步 *报警值设置太小 *呼气流量传感器上有水气污染 *雾化时药物沉积在流量传感器上 *传感器损坏 *辅助呼吸时，自主通气量增多，而机械辅助量没及时减少，使通气量增加 同人机对抗 调高报警数值 *排尽呼气管路上所有积水 *呼吸机改接到模拟肺让呼吸机运转至水分挥发为止。 清洁或更换传感器 *根据血气及病人自主呼吸程度逐渐下调潮气量或减少呼频设置数。 *可适度调高灵敏度或减慢呼频，降低PSA数值。 分钟通气量下限报警 同时闻及病人声带被震动的声音，多数同时