机械通气的临床应用1课件.pptVIP

机械通气的临床应用;第一节 机械通气的目的、 适应证和禁忌证;一、机械通气的目的;（一）机械通气的生理目的;（一）机械通气的生理目的;（一）机械通气的生理目的;（二）机械通气的临床目的;（二）机械通气的临床目的;二、 机械通气的适应证;（一）预防性通气治疗;预防性通气指征;（二） 治疗性通气治疗;1. 呼吸道疾病所致的呼吸衰竭;1. 呼吸道疾病所致的呼吸衰竭;2. 肺外原因所致的呼吸衰竭：;三、机械通气的禁忌证;第 二 节机械通气治疗和呼吸机的调节;一、吸入氧浓度（FiO２）;二、潮气量（Tidal Volume，VＴ）;三、呼吸频率(Respiratory Rate,RR);三、呼吸频率(Respiratory Rate,RR);四、吸与呼比例（I：E）;五、I：E 相反比例(InverseI:E Ratios);五、I：E 相反比例(InverseI:E Ratios);六、呼气末正压（ PEEP）;PEEP 应用指征和反指征;PEEP禁忌症;PEEP 的副作用;PEEP的应用和撒离;PEEP的应用和撒离;第 三 节  机械通气模式;* 机械通气时，临床上可使用许多不同的方法处理患者与呼吸机之间的关系，这些技术称为机械通气的模式。 * 20年来，机械通气主要进展之一，是通气模式的不断增加以及在临床上的应用。 ;辅助/控制模式（Assist/Control Mode，A/C）;A/C 的应用指征;A/C 模式的优点;A/C 模式的缺点;同步间歇强制通气（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation， SIMV）;SIMV 的应用指征;SIMV 优缺点;SIMV 优缺点;压力支持（Pressure Support，PSV）;;PS 的应用指征;PSV 的优缺点;;通气策略的改变;机械通气的策略发生改变;第四节 机械通气时的监护;;;气道压力的监测和限制;内源性 PEEP;;PEEPi 产生原因;PEEPi 产生原因;PEEPi 的临床意义和发现;推测有PEEPi 的存在;PEEPi 的处理;第四节  机械通气的并发症;机械通气时应用正压通气，使胸腔内压和平均气道压力增加，导致了一些并发症的发生。;一、肺部气压伤;;;二、心输出量的减少和氧释放的下降;;;三、肾功能的变化和体液的正向平衡;;四、肝功能受损和胃肠道的并发症;;五、中枢神经系统;院内获得性肺炎;七、通气过度或通气不足;通气过度的纠正方法;通气不足;通气不足的处理;第五节  机械通气的撤离;;撤机前的准备;撤机前的准备;撤机的标准;撤机的标准;撤机的标准;撤机的方式;PSV 撤机;SIMV 与 PSV 联合应用撒机;撒机失败的指标;撒机失败的原因;撒机失败的原因;撒机失败的处理;撒机失败的处理;拔管;拔管