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PICC术后护理-冲管 必须使用规格10ml及以上的注射器冲管 输血、血制品、脂肪乳、 TPN 、706代血浆等后 连续输液12小时以上 抽回血，采血、输液结束时 生理盐水脉冲冲管 PICC术后护理-冲管 PICC术后护理－封管 封管方法： 　　　使用生理盐水脉冲冲管后，用肝素钠溶液１－２ml正压封管（当剩余0.5－1ml左右时边推边撤注射器） PICC护理－维护 更换敷料时间： 　 1） 置管后24小时 　 2）置管后每周一次 更换敷料的原则 更换敷料必须严格无菌操作技术 应每班认真交接班，观察敷贴有无潮湿、松脱或者卷边等，穿刺点有无出现感染，出血应及时更换 换药后注明日期并签名 每1︿2周次更换正压接头 记录导管长度及常规 PICC维护的准备 更换贴膜方法： （1）贴膜自下向上撕取，注意导管勿拔出。 （2）用酒精消毒穿刺周围皮肤三遍，再用络合 碘消毒三遍。 （3）无菌敷贴需完全覆盖以穿刺点为中心 （4）更换后在贴膜、观察表及护理记录上 记录日期及时间。 PICC置管后并发症 渗血，血肿 静脉炎 感染 堵管 局部皮疹 导管断裂或破损 渗血，血肿 穿刺后24小时避免过度活动； 安装完毕后于穿刺点加压止血； 有出血倾向病人术后第一个24小时采取加压敷裹，敷料湿了及时更换敷料； 必要时给予止血剂。 静脉炎的分类 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 化学性静脉炎 血栓性静脉炎 机械性静脉炎 定义：机体对于外来物质的反应产生的静脉无菌性炎症。最初常见后于穿刺后第一周（3-7天）　 原因：选择的导管型号和血管的粗细不当；穿刺侧肢体活动过度；穿刺、置管过程中对静脉内膜、静脉瓣机械性摩擦刺激；头静脉置入。　 　处理： 在局部给以隔湿热敷，每天4次，每次20分钟， 连续2-3天。 抬高患肢，促进静脉的回流，缓解症状 抗炎消肿药物：如意金黄散，喜疗妥，静脉炎软膏等 若３天后未见好转或更严重应拔管 细菌性静脉炎 原因：不正确洗手；不正确的皮肤消毒；未遵循无菌技术；穿刺时污染导管；敷料护理不良 通知医生，根据成因处理；培养；抗生素；拔除导管 预防：严格无菌技术 化学性静脉炎 原因：刺激性药物，渗透压超出正常范围、不合理的稀释、快速输注、微粒、留置时间与导管尖端位置 临床表现：手臂、肩膀、颈、面部肿胀，疼痛。手臂，颈 部静脉扩张。皮肤颜色改变。 预防：确定导管尖端位置；充分血液稀释；合理药物稀释 处理：通知医生；拔管 血栓性静脉炎 原因：穿刺时血管的内膜损伤（血管内膜形成血栓）；选择导管的型号和血管的粗细不当（导管外周形成血栓）；封管技术（导管尖端及导管内形成血栓） 临床表现：手臂、肩膀、颈、面部肿胀，疼痛。手臂，颈部静脉扩张。皮肤颜色改变。肢端麻木，呼吸困难或心动过速 血栓性静脉炎（续） 处理： 通知医生，静脉造影 尿激酶溶栓 拨管 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化  PICC管相关知识 15W刘丹 主要内容 PICC置管知识 PICC管的维护 PICC管相关并发症 什么是PICC 外周静脉置入中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter,PICC 为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年） 从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。 上腔静脉 锁骨下静脉 负压时 正压时 平衡压时 PICC静脉选择 表浅外周静脉 柔软、皮肤完整有弹性，充盈、易触及，无静脉瓣 静脉穿刺：贵要静脉（90%）、肘正中静脉、头静脉 PICC静脉选择 主要有肘部静脉 贵要静脉----首选 肘正中静脉----次选 头静脉----第三选择 头静脉