病情观察与危重病人的抢救（学生）课件.pptVIP

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 病情观察与急危重病人的抢救 和护理 教学目标 掌握抢救工作的组织管理、危重病人的护理措施 熟悉病情观察的方法、病情观察的内容、对象 了解病情观察的意义 病情观察 概念 病情观察，即护理人员在工作中积极启动视、听、问、触、嗅等感觉器官及辅助工具来获得有关病人病情信息的动态过程。　 连续性、系统性 一、病情观察的意义 有助于及时发现危重患者病情变化的征象。 为诊断、治疗和护理提供科学依据。 有助于判断疾病的发展和转归。 及时了解治疗效果和用药反应 。 护理人员应具备的条件 训练有素的观察能力 严谨的工作作风 去伪存真、详加分析、反复印证的能力 广博的医学知识 做到“五勤” 即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录 二、病情观察的方法 方 法 直接观察法 间接观察法 视 诊 听 诊 触 诊 叩 诊 嗅 诊 问 诊 交 流 阅 读 仪 器 三、病情观察的内容 （一）一般情况的观察 （二）生命体征的观察　 （三）意识状态观察　 （四）瞳孔的观察　 （五）心理状态的观察 　　 （六）特殊检查或药物治疗的观察 （七）其他方面的观察（自理能力、舌象） 体温、脉搏、呼吸、血压 正气的盛衰、部位的深浅、病邪的性质及病势的进退。红润—气血旺盛 晦暗—正气大伤、预后不良 白转黑—有表入里，病进。 （一）一般情况的观察 1、发育与体形 2、饮食与营养状态 3、 面容与表情 4、体位 5、姿势与步态 6、皮肤与粘膜 7、呕吐物 8、排泄物 9、睡眠 面容与表情的观察 ▲健康人表情自然、神态安怡。 ▲疾病时通常表现为痛苦、忧虑、疲惫或烦躁等。 ▲某些疾病可出现特征性面容与表情 （一）一般情况的观察 8、呕吐物 观察呕吐的次数、发生利式及呕吐物的性 状、量、色、气味及伴随症状等。 呕吐物的观察 (1)时间：清晨—妊娠呕吐； 夜晚或凌晨—幽门梗阻。 (2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人； 反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关， 发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且 呕吐后可缓解不适感。 (3)性状：幽门梗阻—宿食； 高位小肠梗阻者—伴胆汁； 霍乱，、副霍乱—米泔。 (4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应 考虑有无幽门梗阻或常情况。 呕吐物的观察 呕吐物的观察 (5)颜色：鲜红色—急性大出血时； 咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢； 黄绿色—胆汁反流入胃； 暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时 间较长。 (6)气味：普通呕吐物—酸味； 胃内出血者—碱味； 含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味； 肠梗阻—粪臭味； 有机磷农药中毒—大蒜味。 (7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒； 喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压； 呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。 三、病情观察的内容 意识状态的观察 意识障碍(disturbance 0f consciousness) 是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 浅昏迷 深昏迷 嗜睡 (somnolence) 轻度的意识障碍，处于持续睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，反应迟钝。刺激去除后又很快入睡。 表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。 意识模糊 (confusion) 昏睡(stupor) 病人处熟睡状态，难唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡。 昏迷(coma) 是一种大脑深度无意识状态,最严重的