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第五章 变态行为的治疗 第一节 生物治疗 一、药物治疗 ·抗精神病药 ·缓解精神错乱症状（脱离现实、幻觉、错觉） ·氯丙嗪，氟哌啶醇，氯氨平（这些药物能够降低多巴胺水平，或影响脑中多巴胺受体） ·抗抑郁药 ·缓解抑郁症状（忧伤、食欲不振、睡眠障碍等） ·帕耐特：提高神经递质的含量 ·阿米替林：抑制神经递质的再摄取 ·百忧解：更有选择性地作用于5-羟色胺受体 ·锂和其他情绪镇定剂 ·缓解狂躁症状（焦虑、激动、夸张） ·碳酸锂 ·抗焦虑药 ·缓解焦虑症状（恐慌、忧虑、紧张） ·巴比妥酸盐、安定 二、电痉挛疗法 ·对抑郁症的治疗是有效的 ·通过患者大脑的电流使大脑突然痉挛发作 三、生物治疗方法的社会影响 ·多数生物疗法都有明显的副作用 ·人们可能依赖药物而不去克服生活中导致他们心理障碍的困难 ·用药物来改变自己面临着道德和哲学问题 第二节 心理治疗 心理动力疗法 ·基本观点：通过分析自由联想、抗拒、梦境和移情作用帮助患者洞悉自己的无意识冲突和心理冲突 ·方法：自由联想、阻抗、移情、梦境、修通、治疗联盟 二、人本疗法 ·基本观点：通过提供一种温暖的、支持性的关系来帮助患者探索自己的价值和潜能，并更加充分地实现潜能 ·方法：个人中心疗法 ·罗杰斯的来访者中心疗法：告诉来访者治疗师是帮助者 对来访者表现出无条件的积极关注 表示对来访者的共情 三、行为疗法 ·基本观点：使用系统脱敏或反应塑造等技术帮助患者消除不受欢迎的行为，或者教授患者 受欢迎的方式 ·消除不受欢迎的行为： ·Mowrer的两因素模型：经典条件反射：对先前的中性刺激形成空间或焦虑反应 操作性条件反射：回避焦虑诱因的行为 ·系统脱敏法：·人首先对他恐惧的刺激形成一个等级结构，从引起轻微焦虑的刺激到 导致严重焦虑或惊恐的刺激 ·治疗师从引起最轻微恐惧的刺激入手，帮助患者克服等级结构中的所有 刺激 ·当患者在体验第一个最轻微刺激时不再焦虑，就开始体验高一级的刺激 ·学习受欢迎的方式： ·反应塑造法：当心理障碍患者展现出积极性非精神病行为时就得到奖励，而展现出精 神错乱行为时则得不到奖励 ·病房里建立起代币制 四、认知疗法 ·基本观点：通过挑战非理性想法和学习新技巧来帮助患者改变适应不良的思维模式 ·认知疗法技术的目标：·帮助来访者识别其非理性，适应不良的想法 ·教会来访者挑战自己的非理性、适应不良的想法，并考虑不同的 思维方式 ·认知疗法技术：质疑证据：系统地分析来访者观点或断言的证据 重新归因：帮助来访者对事件进行恰当的责任分配 幻想结果：探讨对可怕情形的想象：如果是不真实的，来访者会意识到这 一点，如果是真的，找到有效的解决策略 第三节 社会学方法 一、人际疗法 ·人际疗法源于现代心理动力理论，将治疗重点转移到来访者与生活中重要他人的关系模式上 ·治疗师更会组织和指导治疗过程，更早地进行解释，并强调如何改变目的的人际关系 ·个人问题的根源在于人际关系系统，尤其是家庭的关系系统 ·家庭治疗使用的策略：·挑战家庭认为问题出现在某个成员身上，而不属于整个家庭动的观点 ·挑战机能失调的家庭结构 ·挑战家庭对现实的防御性观念 第四节 评估各种治疗方法 成功疗法的共同因素 ·来访者和治疗师的积极关系 ·所有的治疗师都要给来访者的痛苦一个解释：来访者相信和接受治疗解释的程度 ·绝大多数治疗都鼓励患者反抗痛苦的情感，并提供技巧帮助他们降低对这些情感的敏感性 第五节 治疗儿童时的特殊问题 ·将心理治疗与儿童发展水平相匹配 ·药物对儿童和青少年的影响 ·需要治疗儿童的家庭 ·儿童常常不会自己寻求治疗 本章总结 ·生物疗法：药物—调节与心理障碍有关的神经递质 电痉挛 ·心理疗法：心理动力疗法：无意识冲突 行为疗法：改变适应不良的行为和情感 认知疗法：改变患者的思考方式 人本主义疗法：帮助患者认识其自我实现的潜能 ·社会学习法：人际疗法—当前的关系和顾虑 家庭系统疗法---家庭成员适应不良的关系模式 ·评估各种疗法：有效的治疗法---良好的医患关系，患者认