真武汤分析学课件.pptVIP

真武汤 《伤寒论》 真武汤的来历是：渭北方司水之神而名为真武，是借以镇水之义，而夫人一身治水者脾也。主水者肾也，肾为胃关，聚水而从其类。 温阳利水（温肾壮阳，化气利水） 1.阳虚水泛证：小便不利，四肢沉重疼痛，浮肿，腰一下为甚，畏寒肢冷，腹痛，下利，或咳或呕，舌淡胖，苔白滑，脉沉细 2.太阳病发汗太过，阳虚水泛证：汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地 本方以辛热药为主，配苦燥渗利之品，少佐酸柔收敛之物，泻中有补，标本兼顾。 * 一、来历 此证者，是太阳病过汗损伤少阴之阳导致水泛为患；并非是表征不解，而是汗过损伤少阴阳气，导致气虚水泛，疾病未愈之意。 张仲景原文有云：太阳发病，汗出不解，其人仍发汗，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地者，真武汤主之。（82） 又曰：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（316） 此论述的是少阴阳虚阴盛的水邪为患。 二、功用 三、主治 四、组成 附子 三两 芍药 三两 白术 二两 生姜 三两 壮原阳为君使水有所主 建土气使水有所制 茯苓 三两 健脾利水 + = 为佐，助君药温阳散寒 主水中有宣散水气之功 + = 共为臣，使脾气得复，湿邪下出。于制水之中有行水之效 敛阴合营，可制附子刚燥伤阴之弊 ↓ ↓ 宣散水湿，和胃降逆 ↓ 五、辨证要点 本方为温阳利水之基础方。 为肾阳衰微，水气内停而设，主治少阳病；症见小便不利，四肢沉重疼痛，恶寒腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不温，脉沉者；或太阳病发汗，汗出不解，心下悸，头眩等症。 脾肾阳气虚衰，寒水不化之症皆可运用。 六、配伍特点 七、加减运用 1、咳者：加五味子。细辛、干姜 2、小便利者：去茯苓 3、下利者：去芍药加干姜 4、呕者：去附子加生姜 ①各种水肿：心性水肿，肝性水肿，肾性水肿 ②美尼尔氏综合症，血栓性静脉炎，尿路结石 ③消化系统疾病：萎缩性胃炎，胃下垂，胃及十二指肠溃疡，腹泻，便秘等 ④循环系统疾病：风湿性心脏病，高血压心脏病 ⑤泌尿系统疾病：慢性肾炎，高度水肿，低热 ⑥呼吸系统疾病：慢支，肺气肿，寒喘 ⑦妇科疾病：虚寒型白带，宫冷不孕，经期水肿 八、现代用法： 1、五苓散：寒性蓄水 2、猪苓汤：热性蓄水 3、茯苓甘草汤：温散利水 4、茯苓四逆汤：阳虚、气虚兼水气 5、十枣汤：逐水峻剂 九、类似方剂参考： *