皮肤病学-皮炎和湿疹1.pptVIP

3、慢性湿疹（chronic eczema） 皮肤增厚， 表面粗糙， 苔藓化 特殊部位湿疹的特点： 1、手部湿疹：手接触多种物质，病因不明，长期刺激顽固难治。 2、乳房湿疹：多见于哺乳的妇女，乳头，乳晕有丘疹，糜烂，结痂,皲裂。除外湿疹样癌； 3、外阴、阴囊及肛门湿疹湿疹：局部瘙痒剧烈，长期反复发作可呈慢性湿疹改变。 4、钱币状湿疹：好发于四肢，皮损为密集的小丘疹和丘疱疹，呈圆形或类圆形的斑片，直径1-3cm大小。 5、汗疱疹：目前认为是一种皮肤湿疹样反应。 [诊断与鉴别诊断] 多形性皮疹、对称分布、渗出倾向、反复发作、慢性经过、剧烈瘙痒。 鉴别诊断：急性湿疹—急性接触性皮炎 慢性湿疹—慢性单纯性苔癣 手足湿疹—手足癣 急性湿疹与急性接触性皮炎鉴别 急性湿疹 急性接触性皮炎 病因 常不明原因 常有明显致病外因 皮损特点 皮疹形态多样， 较单一,境界清楚 边界不清 发病部位 对称、泛发 局限于接触部位 病程 常迁延复发 去除病因后较快痊愈 慢性湿疹与慢性单纯苔藓鉴别 慢性湿疹 慢性单纯苔藓 病史 常由急性湿疹演变 初起瘙痒为主， 而来,可有急性加剧 呈苔藓样变 皮损 暗红,浸润肥厚明显， 近正常皮色, 色素增加,外周可 苔藓化明显,周 有小丘疹，丘疱疹。 围可有正常皮色 扁平丘疹 分布 好发于面、手足、 好发于颈，骶尾部 四肢躯干及外阴 四肢伸侧 等处 手足湿疗与手足癣鉴别 手足湿疹 手足癣 好发部位 手、足背 指掌，趾缝 皮损 多形性,易渗出， 深在性水疮， 境界不清 无红晕，境界较清楚 分布 对称 单发 真菌 （-） （+） [治疗] 一、一般治疗原则 1、寻找病因 2、避免再刺激、过度搔抓、热水烫洗 3、禁食浓茶、酒、辛辣食品 二、内服药物疗法 1、抗组胺药物 2、钙剂疗法，维生素疗法 3、皮质类固醇激素疗法（泛发性皮疹， 病情较重） 三、外用药物治疗 急性湿疹 无渗液:粉剂、洗剂 大量渗液:溶液（湿敷） 亚急性湿疹 丘疹: 乳剂，洗剂 片状糜烂: 乳剂，糊剂 慢性湿疹 皮肤增厚: 软膏 苔藓样变: 软膏、酊剂 第三节 特应性皮炎 特应性皮炎（atopic dermatitis）， 原称“异位性皮炎”，遗传过敏性皮炎。 * * 第一节 接触性皮炎 接触性皮炎是皮肤或粘膜因接触某些外界物质后，在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。 [病因及发病机理] 1、原发性刺激反应： 由于接触物对皮肤具有直接刺激作用，任何人接触后均可发生反应，如接触强酸、强碱所致的皮炎。 2、接触致敏反应： 此类物质对多数人无不良反应，而仅使少数具有过敏体质者发病，初次接触时并不起反应，一般须经4～20天潜伏期，再接触同类物质后，可于几小时至1～2天内在接触部位或邻近部位发生皮炎。 能引起接触致敏的物质很多，常见的有： （1）动物性：皮革，毛类，羽绒制品，昆虫毒毛及分泌物等。 （2）植物性：如生漆、荨麻、无花果、银杏、芒果等。 （3）化学性：如香水，染发剂等化妆品；清凉油、红花、磺胺粉等. 敌敌畏、六六六等农药；机油、橡胶、塑料化纤制品、洗涤剂等化工原料及其产品；铬盐及汞剂等重金属盐类。另外，焦油类、氯丙嗪、香料等，经过一定时间的日光（紫外线）照射以后，可引起光毒性或光敏性接触性皮炎。 接触致敏反应性接触性皮炎，属于IV型迟发性变态反应