皮肤性病学总论2005-5-26－张衍国.pptVIP

皮肤病学 Dermatology 张衍国 第四军医大学唐都医院皮肤科 皮肤解剖学 皮肤黏膜 皮肤附属器： （１）毛囊、毛发 （２）甲（指、趾） （３）腺体 （皮脂腺；大、小汗腺） 皮肤组织学 （１）表皮(epidermis) （２）真皮(dermis) （３）皮下组织(subcutaneous tissue) 表皮的组织结构 （１）基底层：　１　　层　 （２）棘　层：　４～８层 （３）颗粒层：　１～３层 （４）角质层： 　　部位、细胞形态、胞浆、胞核 表皮的细胞成分 １、角质形成细胞(keratinocytes) ２、树枝状细胞　(dendritic cells) (1)黑素细胞 （melanocytes） (2)郎格罕细胞（Langerhans’ cells） (3)未定型细胞（undeterminant cells） (4) Merkel细胞（Merkel cells） 部位、形态、标志、功能 真皮的结构 １、真皮的形态　　 　　乳头层、网状层 ２、真皮的组织成分 　　结缔组织 　　毛囊、皮脂腺、汗腺 　　血管、淋巴管、神经、肌肉 真皮的结构 结缔组织成分 （１）细胞 　　　纤维母、肥大、组织、淋巴等细胞 （２）纤维 　　　胶原纤维、网状纤维、弹力纤维 （３）基质 　　　酸性粘多糖：透明质酸、硫酸软骨素 　　　 中性粘多糖 纤维成分的染色 （1）胶原纤维 HE染色 （2）网状纤维 HE染色；硝酸银浸染 （3）弹力纤维 弹力纤维染色 （4）基质 HE染色；阿申兰、胶样铁 皮下组织 皮下脂肪层、脂膜 （1）脂肪小叶 脂肪细胞 （2）小叶间隔 纤维结缔组织 血管、淋巴管、神经 皮肤附属器 （1）毛囊 (follicles) 毛发 (hair) （2）皮脂腺 (sebaceous) （3）小汗腺 (ecrine gland) 大汗腺（apocrine gland） （4）甲 (nail) 毛发与毛囊 １、毛发 　结构：角质形成细胞，即髓质、皮质、毛小皮分布： ２、毛囊 (1)毛囊漏斗部、毛囊嵴部、毛囊下部 (2)内、外毛根鞘，结缔组织鞘 (3)毛囊活动周期 生长期（85%）,退行期（１%）,休止期（14%） 毛囊下部随不同生长周期而变化 皮脂腺 （１）全浆分泌腺　腺体、导管 （２）与皮肤的关系 　　　毛囊漏斗部 　　　皮肤、粘膜：Fordyce点 小汗腺 （１）分布 　　唇红缘、包皮内板、龟头、小阴唇、阴蒂 （２）形态 　　　真皮：腺体、盘曲导管、垂直导管 　　　表皮：螺旋导管 （３）腺体 　　　腺细胞　暗细胞、透明细胞 　　　肌细胞 　　　基底膜 大汗腺 （１）分布部位 　　　腋窝、乳晕、脐周、肛周、外阴部 （２）细胞成分 　　　腺细胞：顶浆分泌或断头分泌 　　　肌上皮细胞 　　　基底膜 皮肤的血管 1、毛细血管襻 乳头层 2、浅层血管网 乳头层---网状层 3、深层血管网 网状层---脂肪层 神经系统 1、知觉神经： 游离神经末梢（痛觉）;终末小体: 　①Merkel细胞，②Meissner小体（触、压） ③vater pacini小体（振动） 　④Krause小体（冷），⑤Raffini小体（温） 2、植物神经：交感神经的节后纤维 　 肾上腺素能神经：立毛肌、血管 胆硷能神经： 小汗腺 皮肤的肌肉 （1）立毛肌 （2）肉样肌 阴囊、乳腺之平滑肌 （3）表情肌 真皮内的横纹肌 皮肤的生理 （1）屏障作用 （2）感觉作用 瘙痒 、触觉和压觉 、运动感觉 疼痛、 温觉和冷觉 （3）调节体温作用 （4）吸收作用 （5）免疫作用 皮肤的生理 （6）分泌和排泄作用 （7）黑素的生成和代谢作用 交感神经内分泌：促黑素细胞激素 促黑素细胞激素抑制因子 性腺、甲状腺激素----增多 肾上腺激素----减少 （8）上皮角化作用 皮肤组织病理 （1）组织病理：表皮、真皮、脂膜 （2）器官病理：毛囊、汗腺、皮脂腺 脉管、神经 （3）细胞病理：角质形成细胞、胶原细胞 内皮细胞、炎细胞等 皮肤组织病理 （1）角化过度：网篮型、致密型