皮肤病的外用药物治疗.pptVIP

疱疹病毒感染局部治疗 皮损无继发细菌感染时，早期外用抗病毒药物如阿昔洛韦、喷昔洛韦制剂，24小时内使用可明显缩短病程 如继发细菌感染，可外用抗细菌药物 皮损若有糜烂渗出时，应湿敷皮损 咪喹莫特、干扰素有一定预防复发作用 疣的局部治疗 多数疣患者在感染后1～2年内能自行消退，应避免使用造成永久性瘢痕的疗法 局部可外用维A酸软膏、5-FU软膏、干扰素、咪喹莫特乳膏 5%咪喹莫特乳膏治疗3个月 尖锐湿疣的治疗 外生殖器部位单个疣体直径＜5mm、疣体团块直径＜10mm、疣体数目＜15个，可选择外用药治疗 男性尿道内和肛周，女性的前庭、尿道口、阴道壁和子宫颈口的疣体，或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者，建议用物理方法治疗 物理疗法治疗后，体表尚有少量疣体残存时，可再结合外用药物治疗 尖锐湿疣常用外用药物 0.5%鬼臼毒素溶液：将药液涂于疣体上，2次/d，连续3d为一个疗程。如果疣体未消退，在间隔4d后再进行治疗，可连续用药三个疗程 2.5%～5%5-FU凝胶：1～2次/d外用至疣体消退 5%咪喹莫特乳膏：入睡前使用，隔日1次,疗程可达16周 干扰素：以较为快捷的方法治疗尖锐湿疣后，可外涂干扰素软膏，对亚临床感染的损害起治疗作用，亦可起预防复发的作用 外用抗寄生虫制剂 升华硫软膏（5%， 10%） γ-六氯化苯（林旦)乳膏（1%） 克罗米通乳膏、霜剂、洗剂（10%） 丁香罗勒油乳膏 百部酊：百部40g， 75％酒精160，酒浸百部，3天后擦涂患处（5～10%的水煎液可浸泡衣服灭虱；百部、紫草各20g，加凡士林100g配成软膏，每晚涂肛周1次，治疗蛲虫病) 疥疮的治疗 10%（儿童5%）硫磺软膏外搽自颈部以下皮肤，每日1次，连续3日，第4日洗澡更衣 1% γ-六氯化苯外搽自颈部以下皮肤，维持12～24小时后洗澡更衣，儿童及孕妇禁用 药物需涂抹自颈部以下皮肤，特别是皮肤皱褶部位，如手指间和足趾间，腋、腹股沟、阴肛部，女性乳下、男性阴囊及阴茎，还有远端甲下均需涂药 治疗后，虽然已无疥疮皮疹，亦不能查到疥螨，但仍感瘙痒，可外用克罗米通软膏或丁香罗勒软膏，可服用抗组胺药物 疥疮结节可外搽糖皮质激素制剂 疥疮的治疗 伊维菌素(ivermecin) 是广谱抗线虫的内服药，国外与外用药物联合治疗角化过度性疥疮（挪威疥），0.2mg/kg，共2～3次，每次间隔1～2周 密切接触者均需同时接受治疗，衣物、被褥等也均要消毒 患者衣服与被褥洗净后再用沸水或热水浸烫，反复数次，或每日充分暴晒 ，连续2周 虱病的治疗原则 注意个人卫生，勤洗澡、洗发、更衣，应将内衣煮沸消毒，剃去毛发 阴虱可外用硫黄软膏2～3/d；或丙体六六六3～5次/d；或丁香罗勒软膏；或复方百部酊3次/d，疗程15～20天 头虱用50%百部酊搽遍头皮及头发，每日2次，第3日洗头，用篦子将虱子及其卵蓖除 糖皮质激素药理作用 抗炎 抗过敏 免疫抑制作用 抗增生作用 外用糖皮质激素适应证 1．过敏性或与变态反应相关的非感染性炎症性皮肤病：—皮炎和湿疹类（特应性皮炎、湿疹、接触性皮炎、光感性皮炎、虫咬皮炎等） 2．其他免疫性皮肤病如盘状红斑狼疮、扁平苔藓、银屑病、白癜风等 3．某些瘙痒性皮肤病如神经性皮炎、阴肛部瘙痒症等。 外用糖皮质激素需要考虑的因素 所治疗的疾病 患者的性别、年龄 皮损的部位、大小、病期 药物效能-抗炎能力 不良反应小 理想的药物需要穿透角质层、 达到皮肤高浓度，血清低浓度 禁忌征 对糖皮质激素或其赋形剂过敏者禁用。 外用糖皮质激素不能用于皮肤溃疡或有皮肤萎缩的部位。 也不能用于局部有明显细菌、真菌及病毒感染的疾病。 强效及超强效激素不宜大面积使用。任何外用激素制剂均不应长期、大面积使用。 使用方法及用量 每天应用不超过2次。可取适量薄涂在皮肤上。 外用制剂不宜混用，两种制剂的使用间隔时间应大于30分钟。 成年患者每周外用的最大量推荐如下：面颈：10克；双手：15克；头皮：15克； 双上肢：30克；双下肢：50克；躯干：50克；腹股沟外阴：10克。 糖皮质激素外用的常见不良反应 局部反应：皮肤萎缩、毛细血管扩张、感染、多毛和色素沉着等。 面部长期使用可导致酒渣样改变及口周皮炎。 使用激素制剂的强度越强，出现不良反应就越早越严重。 对于儿童、面部、褶皱部位及皮肤柔嫩部位不宜使用强效的糖皮质激素制剂。 长期大面积使用激素制剂还可因药物吸收而发生全身不良反应，如高血压、糖尿病、Cushing 综合征等。 弱效外用糖皮质激素和浓度 醋酸氢化可的松 (hydrocortisone acetate) 1.0 醋酸甲基氢化泼尼松(methylprednisolone acetate) 0.25 中效外用糖皮质激素和浓度 醋酸氢化泼尼松(p