甲型H1N1流感诊疗方案--三水区人民医院.pptVIP

甲型H1N1流感诊疗方案 三水区人民医院呼吸内科　　 罗　巍 1918年的悲剧不会在公元2009年重演 1、科学技术发达不可同日而语.???经过近百年的历史发展,人类社会取得了空前的科技成果,各种检测手段和医疗手段的进步与发展,将对新型注感病毒进行强有力的阻击. 2、世界已成地球村,世界各国空前团结.1918年正值第一次世界大战,一些国家唯恐天下不乱,和目前世界各国，人心思定不同.大的政治和人文环境不会导致1918年的悲剧重演. 世界卫生组织通报甲型H1N1流感确诊病例数据 根据世界卫生组织5日确认的必威体育精装版数字，全球22个国家和地区有甲型Ｈ1Ｎ1流感确诊病例1085例，其中死亡病例27例。 香港首例患者情况稳定 3名接触者确认未感染 H1N1流感病毒 病原学 甲型流感病毒 包含猪流感、禽流感、人流感基因片断 对消毒剂敏感 对热敏感 对紫外线敏感，但能引起多重复活 症状 潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。 人感染猪流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。 体征 肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等 预后 人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为6% 实验室检查 1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低； 2.血清学诊断：可使用间接ELISA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等； 3.反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)：具有简便、快速、灵敏、特异性强。已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查； 4.病毒分离：需要2-3周时间。  胸部影像学 合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛 诊断 流行病学史＋临床表现＋病原学检查 诊断标准 1、医学观察病例：曾到过疫区，或与病猪及流感患者有密切接触史，1周内出现流感表现者。7天。 新闻：北京20名密切接触者转至饭店 诊断标准 2、疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及流感患者有密切接触史（或不详），1周内出现流感临床表现，抗体（＋）或PCR（＋）。 诊断标准 3、临床诊断病例：疑似病例＋有共同暴露史的人确诊 诊断标准 4、确诊病例：呼吸道或血清中分离出特定病毒。RT－PCR，血清抗体4倍滴度升高。 鉴别诊断 流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体支原体肺炎 治疗 1、对症支持 2、药物治疗（1）抗病毒药：奥司他韦（oseltamivir,达菲）75mg/d，5天；扎那米韦（zanamivir)。金刚烷胺和金刚乙胺耐药。（2）、抗生素。 3、中药治疗。 预防 1、控制传染源 2、切断传播途径 3、保护健康人群 4、加强院感控制措施 5、疫苗 网民的一段话 我不是医生，不能在一线去医治病人； ?我不是预防专家，不能告诉人们应该如何去做。 ?我没在流感的“疫区”，不能表达自己对此次流感的切身感受； ??我没在预防的“前线”，不能为防止进入国门做点贡献。 ??我是一个普通的网民，我会用我的关注，表达我的支持； ??我是一个普通的公民，我会用我的行动，从我做起，预防流感。? ??信心是最好的疫苗！ ??爱心是最大的动力！！ ??热心是最好的支持！！！ ??锻炼是最好的方法！！！！ * * 1918年西班牙大流感， 　　　　当年有5000万人死于西班牙流感。 外媒:世卫考虑将流感警戒级别提升到最高第六级 南航包机昨日赴墨接200中国公民回国 明日抵沪