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眼 科 学菏泽医专眼科学教研室 董桂玲 第一章 眼的解剖与生理 视觉器官 眼球：接受光线、成像 视路：传导成像、产生视觉 眼附属器：保护、眼球运动 第一节 眼球 眼球由眼球壁和眼球内容物组成 眼球突出度：12-14mm 双眼差2mm 解剖径线：成人眼球前后径平均为24mm 垂直径平均23mm 水平径平均23.5mm 远视眼者前后径较短 近视眼者前后径较长 临床意义 眼球壁和眼球内容物 一、眼球壁 眼球壁分外、中、内三层 （一）外层 纤维层 由纤维结缔组织构成，质地坚韧. 作用：保护眼内组织、维护眼球形状。 分为：角膜、巩膜、角巩膜缘。 角膜 占前1/6 ◆ 解剖径线 横径11.5?12mm， 垂直径10.5?11mm，3岁接近成人 直径小于10mm或大于13mm为异常 ◆ 厚度：中央0.5-0.57mm 周边1mm ◆ 曲率半径：前面7.8mm 后面6.8mm 角膜 角膜 角膜 巩膜 占眼球外壁的后5/6 质地坚韧 瓷白色 不透明 致密结缔组织 组织学分层：表层、实质层、棕黑层 与视神经交接处分为内外两层 外2/3移行于视神经鞘膜， 内1/3呈网眼状，为巩膜筛板 ■表面结构：四条直肌、两条斜肌、血管、神经 ■血液供应：睫状前动脉、睫状后短动脉、睫状 后长动脉 角巩膜缘 由虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成 功能：营养、遮光、调节屈光、调节光量 1、虹 膜 ●位置●瞳孔●虹膜纹理●前房●后房 ●内部：瞳孔括约肌、瞳孔扩大肌、血管、色 素、感觉神经 2、睫状体●毗邻关系●组成：睫状冠、平坦部、睫状肌、 血管、色素、感觉神经 3、脉络膜●毗邻关系●血管-血库●色素-遮蔽光线 ●无感觉神经 虹膜 睫状体 （三）内层 视网膜 范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络 膜，内侧为玻璃体 组织分层：10层 三级神经元：视细胞→双极细胞→节细胞 视盘：圆盘状，直径1.5mm，中央有生理陷凹。视 乳头上无视细胞，在视野中形成生理盲点。 黄斑：视网膜正对视轴部，视力最敏锐处。 二、眼球内容物 房水 晶状体 玻璃体 与角膜共同组成眼 的屈光系统 房水循环 第二节 视路 定义：从视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导径路。 视乳头→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→枕叶视觉中枢。 视神经 第三节 眼附属器 ◆眼睑 ◆结膜 ◆泪器 ◆眼外肌 ◆眼眶 眼睑 ◆组织分层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板、睑结膜 眼睑 结膜 泪器 泪腺：副交感神经支配，司泪液反射分 泌(疼痛，情感) 泪道：泪点，泪小管，泪总管，泪囊， 鼻泪管 泪液排出途径：泪腺→外上穹窿部→眼球表面 →内眦部泪湖→泪小点→泪小管→泪囊 →鼻泪管→下鼻道 临床意义：溢泪 眼外肌 内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌 走行：总腱环→巩膜表面 功能：内直肌——内转 外直肌——外转 上直肌——上转、内转、内旋 下直肌——下转、内转、外旋 上斜肌——内旋、下转、外转 下斜肌——外旋、上转、外转 临床意义：斜视 眼眶 组成：额骨 颚骨 筛骨 泪骨 蝶骨 颧骨 上颌骨 形状：漏斗状 眶深：4-5cm 比邻关系：筛窦、蝶窦、 额窦、上颌窦 主要孔裂：一孔两裂（视 神经孔、眶上 裂、眶下裂) 第四节 眼球的血管与神经 ◆ 感觉神经(三叉神经) ●第一分支—眼神经 一、血管 （一）动脉 颈内动脉→眼动脉→ 视网膜中央动脉：视网膜内层 睫状后短动脉：视网膜外层、 脉络膜 睫状后长动脉：虹膜、睫状体、 前部脉络膜 睫状前动脉：角膜、球结膜、 虹膜、睫状体 泪腺动脉：泪腺