浅谈危重病人情观察及抢救配合 ppt课件.pptVIP

预见性思维能力的培养过程 前提——意识的形成 护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效率，为患者提供优质护理服务所必备的能力。 基础——经验的积累 护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验和教训，提高思维和行为能力。 关键——知识的升华 护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，将知识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。  业务学习 1 Click to add Title 1 综合能力的培训 3 护理查房 2 护士自身的训练 4 预见性思维能力的培养途径 采取以解决问题为目的，协调和解决日常护理工作中存在的重大问题和困难，完善和规范护理管理，提高护理质量。 临床业务性查房 教学查房 常规评价性查房 按性质 个案护理查房 教学查房 专题查房 整体护理查房 按主题 厚德重生 至亲至善 玉林市第一人民医院 护士抢救危重病人的预见思维培养 玉林市第一人民医院 内容提要 * 01 危重病人的定义 03 抢救配合 05 床旁焦点问题式护理查房 02 危重病人观察内容 04 提高护士的评判性思维 06 护理核查清单 * 一、危重病人的定义 生命体征不稳定,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳 定，减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命 1病情危重、复杂、变化快 2 各种侵入性操作多 3 监护导线多，留置的导管多 4 营养状态差，自身免疫能力差。 危重病人的特点 危重程度的判断 1 即死性的／非即死性的： 2 致死性的／非致死的： 3 器质性的／功能性的 临床工作的四条重要界限 4 传染性的/非传染性的 先救命后治病 早告知 积极找病因 早发现 早报告 早隔离 更注意要判断出潜在致死或致残的疾病！ * 常见的危重症 循环障碍（严重心脏病）、呼吸骤停、休克、昏迷、DIC、严重感染、大手术后、严重创伤、严重营养不良、器官移植及晚期癌症病人等请 二、 危重病人病情观察内容 1 2 5 3 4 6 LOREM IPSUM 一般情况 呼吸系统 循环系统 中枢神经系统 泌尿系统 消化系统 系统功能观察——神经系统 双侧瞳孔 散大 双侧瞳孔 缩小 瞳孔现状及 对光反射 瞳孔 双侧瞳孔 大小不等 主要指对病人的意识状态、瞳孔、肢体运动及感觉 和浅深反射、病理反射等的观察、判断。 电解质紊乱 病人呈持续睡眠状态，但可被声音、光照或疼痛等轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单的回答和做出各种反应，反应较迟钝，刺激去除后很快又再入睡。 嗜睡 1 病人表现对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，思维混乱，语言表达无连贯性，应答错乱，可有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语等表现。 意识模糊 2 病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强的刺激唤醒。一旦刺激停止，立刻又进入沉睡状态 昏睡 3 神经系统观察- 意识观察 病人的随意运动丧失,对周围事物声音强光刺激均无反应,仅对强刺激有痛苦表情或动作,各生理反射存在,大小便潴留或失禁 浅昏迷 1 对外界刺激全无反应，全身肌肉松驰,各生理反射消失,大小便失禁 深昏迷 2 神经系统观察- 意识观察 瞳孔变化是许多颅内疾病、 药物中毒等病情变化的一个重 要指征。 应观察瞳孔的大小、形状、 对光反应与对称性 正常人瞳孔 呈圆形 边缘整齐 两侧对称、相等， 对光反应灵敏 在自然光线下直径约为 2mm ~5mm。 正 常 瞳 孔 双侧瞳孔散大 双侧瞳孔缩小 两侧瞳孔大小不等 瞳孔对光反应消失 异 常 瞳 孔 的 变 化 瞳孔直径 5mm称瞳孔散大 常见于 颅内压增高 颅脑损伤 颠茄类药物中毒 及濒死状态 瞳孔直径 2mm称瞳孔 缩小 常见于 有机磷 农药中毒 氯丙 嗪中毒 吗啡等药物 中毒 两侧瞳孔 大小不等 提示脑疝早期 瞳孔对光 反应消失 常见于 危重或 深昏迷 患者 神经系统观察- 瞳孔观察 神经系统观察- 瞳孔观察察 系统功能观察——呼吸系统 系统功能观察——呼吸系统 临床观察指标有： （1）呼吸运动、呼吸频率和节律。 成人呼吸频率40次/分或8次/分，都是病情严重征象 （2）咳嗽、咳痰情况，包括痰量和痰液的性质、有无咳血； （3）肺部呼吸音的变化，包括呼吸音的强弱，有无肺部罗音等。 系统功能观察——呼吸系统 肺功能的监测指标： 主要为