乙肝抗病及异甘草酸镁治疗病例分享.pptx

张月荣 主任医师，硕士，兰州市第一人民医院感染科主任。省医学会感染病专业委员会委员，兰州市医学会肝病专业委员会副主任委员 长期从事肝病、感染及消化系疾病的诊治工作。擅长内镜下食管静脉曲张套扎及硬化术等。主持省市科研课题7项。;兰州市第一人民医院 感染科 ;总 结;为规范肝脏炎症的预防和诊治工作，对近年来国内外有关各类常见肝脏炎症的定义、病因、发病机制、临床诊断、治疗及预防的研究文献进行综合分析，临床医务人员参考;;;甘草甜素片;;病 例 分 享;病例一;乙型肝炎病毒表面抗原;腹部超声：肝硬化、脾大，大量腹水； 胃镜提示食管静脉曲张（LmF2CBRC+E0,Lg+）。肝功Child-Pugh C级。 曾服用拉米夫定100mg/日1年，入院前3个月自行停用。 入院后保肝、补充白蛋白等治疗，采用拉米夫定+阿德福韦酯联合治疗。治疗4周复查HBVDNA阴转。肝功能改善。 ;白蛋白;胃镜示：Li F3 CB RC+E0,Lg+ 腹部CT：肝硬化并腹水，脾大。 2014年2月25日普外科行脾切除+食管下端胃吻合术 2014年3月患者自行停用拉米夫定+阿德福韦酯，开始服用中药制剂。 2014年02月份在我院行“脾切断流术”。 术后继续口服“拉米夫定 100mg 1/日+阿德福韦酯片 10mg 1/日”抗病毒治疗，病情控制尚可，但于2016年04月自行停药。 近半月乏力、腹胀再次加重，为求进一步诊疗收入院。;乙型肝炎病毒表面抗原;2016年2月体检 WBC 6.5*109/L，NEU3.1*109/L，PLT 230*109/L。肝功能ALB正常，ALT、AST正常，HBVDNA（-）； 乙肝三系统定量HBsAg3454 COI，HBeAg 9.00 COI，HBeAb 0.812 COI，HBcAb 0.006 COI 腹部超声示：肝弥漫性病变 ;治疗方案;白蛋白;心得体会;病例二;丙氨酸氨基转移酶;入院检查：皮肤、粘膜无黄染。心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，无肠型，无蠕动波，腹壁静脉无曲张，Murphy征阴性。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分，无气过水声。 婚育史：23岁结婚，孕3产1，于2012年2月自娩一男婴、2015年10月孕4月引产一次 ;入院检查;;;白蛋白;心得体会;总结;★异甘草酸镁可明显降低ALT 、AST 的活性( P ＜ 0.01) ★异甘草酸镁降低肝组织中MDA 、XOD 、NO 、NOS、iNOS 的含量; ★异甘草酸镁升高肝组织中SOD、GSH-PX、T - AOC 的含量。 ★光镜下可观察到异甘草酸镁能减轻小鼠肝脏坏死性病理改变。;谢谢