临床医学检验床化学ppt课件.pptx

第三章 临床化学;第一章 绪论;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;二、高血糖症和糖尿病 3、特异型糖尿病 分类：①胰岛β细胞遗传性功能基因缺陷；②胰岛素生物学作用基因缺陷。 ③胰腺外分泌疾病；④内分泌疾病；⑤药物或化学品导致糖尿病。 ⑥感染所致糖尿病；⑦少见的免疫介导糖尿病； ⑧糖尿病的其他遗传综合症。 4、妊娠期糖尿病 确定妊娠后，发现有各种程度的葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或饮食治疗，或分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病。 妊娠结束6周后再复查：并按血糖水平分为： ①糖尿病；②空腹血糖过高；③糖耐量减低；④正常血糖。;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;三、糖尿病的实验室检查 （二）口服葡萄糖耐量实验（OGTT） 实验结果： （1）正常糖耐量：空腹血糖＜6.1mmol/L；口服葡萄糖30~60min达高峰，峰值＜11.1mmol/L；120min时基本恢复到正常水平，即＜7.8mmol/L，尿糖均为阴性。 （2）糖尿病性糖耐量：空腹血糖≥7.0mmol/L；峰时后延，常在1h后出现，峰值≥11.1mmol/L；120min不能恢复到正常水平，即＞7.8mmol/L。其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。早期糖尿病患者，可只表现为2h血糖水平的升高，且尿糖为阳性。 （3）糖耐量受损（IGT）：空腹血糖为6.11~7.0mmol/L，120min血糖水平在7.8~11.1mmol/L。 （4）平坦型耐糖曲线；储存延迟型耐糖曲线。 ;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;三、糖尿病的实验室检?? （六）糖尿病急性代谢合并症的实验室检查 1、酮体测定 硝普盐半定量试验，用以测定丙酮和乙酰乙酸。 酶动力学连续监测法，用以测定β-羟基丁酸；在酮体中β-羟基丁酸占78%，而且在糖尿病酮症发生早期，β-羟基丁酸就可有明显升高，因此对β-羟基丁酸的测定在糖尿病酮症的诊断、治疗监测中比乙酰乙酸更灵敏，同样在糖尿病控制的预告中也非常有价值。测定340nm波长下NADH吸光度上升的速率。 2、乳酸测定 酶动力学测定 ;第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查;第三章 脂代谢及高脂蛋白血症;第三章 脂代谢及高脂蛋白血症;第三章 脂代谢及高脂蛋白血症;第三章 脂代谢及高脂蛋白血症;第三章 脂代谢及高脂蛋白血症;第三章 脂代谢及高脂蛋白血症;第三章 脂代谢及高脂蛋白血症;第三章 脂代谢及高脂蛋白血症;第三章 脂代谢及高脂蛋白血症;第三章 脂代谢及高脂蛋白血症;第三章 脂代谢及高脂蛋白血症;第三章 脂代谢及高脂蛋白血症;第四章 血浆蛋白质检查;第四章 血浆蛋白质检查;第四章 血浆蛋白质检查;第四章 血浆蛋白质检查;第四章 血浆蛋白质检查;第四章 血浆蛋白质检查;第四章 血浆蛋白质检查;第四章 血浆蛋白质检查;第四章 血浆蛋白质检查;第五章 诊断酶学;一、血清酶 血清酶生理变异及病理生理机制 1、生理变异 ①性别：多数无差异，只有少数如肌酸激酶（CK）、碱性磷酸酶（ALP） 和γ-谷氨酰转移酶（GGT）存在明显差异，男性高于女性。 ②年龄：如和骨生长关系密切的ALP。 ③进食：酗酒可引起γ-GGT明显升高。 ④运动：如CK、LD、AST（天门冬氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶） ⑤妊娠与分娩。 2、病理改变 ①酶合成异常：如肝功能障碍、酶基因变异等 ②细胞酶的释放：是大多数血清酶升高的主要机制。影响因素如细胞内、 外酶浓度的差异；酶在细胞内的定位和存在的形式； 酶蛋白分子量的大小；酶在细胞外间隙的分布和运送； 血液中酶的清除。;第五章 诊断酶学;第五章 诊断酶学;第五章 诊断酶学;第五章 诊断酶学;第五章 诊断酶学;第五章 诊断酶