头面部皮肤恶性肿瘤的皮肤外科治疗.pptVIP

头面部皮肤恶性肿瘤的皮肤外科治疗 1.皮肤科常见的恶性肿瘤一般是基底细胞癌、鳞状细胞癌、湿疹样癌，对恶性黑色素瘤一般转肿瘤科治疗。 2.早期手术切除是治疗头面部恶性肿瘤的首选方案。但由于肿瘤位于面部，处于暴露部位，治疗中不仅要根据肿瘤外科的原则完整切除肿瘤组织，还要兼顾术后外形，避免继发畸形对容貌产生严重的不良影响。 3.在手术治疗皮肤软组织肿瘤中，单纯的肿瘤切除术后复发控制率为63%，而边界较窄的局部切除术复发的控制率为92%。因此恰当的手术方式可明显提高肿瘤的治愈率。一般情况下，基底细胞癌切口应距肿瘤边缘0.5~1.0cm，鳞状细胞癌在1.0~2.0cm以上。 4.手术设计 （1）.可以在原位缝合的部位， 尽量沿局部皮肤的自然皱褶或皱襞线，器官的轮廓线或选择较隐藏处，以减少术后疤痕。 （2）对于浅表局限性肿瘤切除深度位于深筋膜层或帽状腱膜层。 （3）淋巴结清扫：是否作淋巴结清扫术根据具体情况而定。如面部淋巴结肿大，经病检确定为转移，应作淋巴结清扫。如无局部淋巴结肿大，则不主张作预防性淋巴结清扫，淋巴结作为一道屏障，可以防止肿瘤细胞的远位扩散。 （4）如缺损较大，创面平整，且无深部血管、神经及骨组织外露，可选用中厚或全厚游离移植修复。供区一般选择耳后、锁骨区或上臂内侧。这些部位的肤色、质地与面部较为接近。 （5）对于眼、鼻、唇等部位，可用鼻唇沟皮瓣。 * *