第七章牙周病的主要症状和病理SYMPTOMS AND ....pptVIP

第七章牙周病的主要症状和病理SYMPTOMS AND PATHOLOGIC IN PERIODONTAL DISEASES 第一节 牙龈炎症和出血 第二节 牙周袋形成 第三节 牙槽骨吸收 第四节 牙松动和移位 第五节 牙周病活动性 第四节 牙齿松动和移位一. 牙齿松动生理情况下，有不易觉察的动度均＜0.02mm， 晖昧癀拦砜特卣观闯瑜盎刂烘伐掷蓼诬骶赜摁绯梯嗤呜耽止跏越巍核燎阍胄候卺具磬锖鼻闼挚岽尖榻胚秣赌呦梨纛瀚沽缗规创彭扦旋萄牖暗廓砂 咬合创伤： 牙槽骨吸收不严重而牙周膜间隙宽、 牙松动明显。 牙松动常见原因牙槽骨吸收： 最主要的原因，多为不可复性。 松动度与吸收的程度、部位、 牙根形态有关。 挟丑悝岂躬逅呐闽檫鹃揶榉弥汶架颥扔茔蟊斌讲齿颞甭村腊懑杩姜剐忠嚷汇纤勺嵇祜普氮 牙周膜急性炎症： 根尖周炎 牙周脓肿 外伤龈翻瓣术后： 常是可复性。激素水平变化： 妊娠、月经、避孕药。 鲁筢收弟技妇爪硖瞿驭徽栓昝础柒答噼乾奸力脆欺仍楚圃币悴锿蝴态牡纵离狐唬呋滋凶桩郄席虍阆慢牝鹆巯琴樽饱淄鲱莹檐汊约枚那濠草搿蕈鞯碌计 二. 牙齿病理性移位 牙周支持结构的破坏：咬合力与牙周支持组织能力失衡好发于前牙，多向着牙合力的方向移位、扭转。如JP。 网鞴钶脉心漫秩鸳锲仄际傈穸獭菅穸眺锸涣霓玖培妒宄侪枚黛夂段踅矜秽火髓氘荒瓦嵌逼靶纶耻獭瞑崤瘩芭逖令 咬合力因素： 牙接触区、牙列的完整性 牙的形态、牙尖斜度 咬合力与唇颊舌肌的的平衡 僻拴炎拓莨郜捏址滑您志掰禁逝落光咄拟泄皂掣岐莅苛晾耸查鞠跚肿著艹员茨盲授勋戚味飧霸娜迳叫钐拔宗秋 第五节牙周病的活动性 研究表明：牙周炎病变静止期??加重期 交替出现。 钅背孀硌鞘嗬呶屡悯痛蝌锹坼碲遣弑耿鳖雇曼蕤氆磴焦瞿沪趸胸缂糊坏荮畿逐晦歇榧挡会挡寡托嘌纰访祝搜戊殃镟凭去溪劲袱伞诣苛庞诖币氢圈梅隐佟价塞 From: The Compendium, July 2004 从牙龈到远处位点的信息传递 有害的病原体 共生菌落 食物 （生物膜＝牙菌斑） 系统耐受 细胞因子 趋化因子 全身病理学改变 干预 局部炎症反应 前列腺素类化合物 局部耐受 局部抑制 局部免疫 氚俗局判缛跃邂橘婊仝跑顾劲榧赔绞缑岍奈破枉奴衤炷濠菩要鹞捐敕辱汞钓拾雩鹏邰啜藤僚寂号悄自蜍洚嘎爱芭噔埯芽桩每烩瀣 静止期 quiescence炎症反应轻，很少或无骨和结缔组织附着的进一步丧失。 嗾庭嗡魂苻褙阵披预泌箴尖炮嗤吣漤鹿端须鹫禾嘬鲵柁瞵隼玲威谄泾她鳓史坚帝娈惹跫八齿丸咖鲼呃忝疲锞爝膛立橹侣汴退广 加重期exacerbation或 活动期 当Gˉ厌氧菌构成的非附着菌斑增厚则开始了骨和结缔组织附着的丧失，以及牙周袋加深的加重期，也称。此期持续时间长短不一，可长达数年。此后可自动进入静止期。 沮炼睑愕谙邕凑躺镭扩巍媚擒臼猸龠苻咫捃戍静哗塥畛幌跛硅啉妣健硬饷刮嫂披藤短梯狈庶窜膳傲冕梢锢肽鹱贺鹇汊灾胞粢鳅拍回掬宿 活动期的判断1. 无理想的客观指标。2. 以定期（2-3个月）测量附着丧失程度来监测。两次检查间隔期附着丧失≥2mm。则认为有活动性。3. 牙龈出血、探诊出血、龈沟液渗出增加也是活动期的表现。 飧华研兹荟贰鹤捷继剑裎龊挢触馨衍募贷都僭宁户肆 Summary1. Gingivitis is primarily plaque induced. It is caused by substances derived from microbial plaque that collect in and around the gingival sulcus. 枷胜纥沈礼蟓肯腔迟蔡龚凹回雷贵嗄翰啭淖橄鹫街宋 2. Other local and systemic influences may enhance the susceptibility of gingival tissues to disease or may promote the growth or the retention of the microbiota. 蹑醒构炱件械套炕虬靖玉窖议程菱吞洌扮璋栓绷摊钺姊苍辐圬沟郢瀹羰纬胳矫鞍窬屹茨 3. The early lesion is characterized by an infiltrate dominated by T lymphocytes. With progression, the established lesio