第七章针灸推拿疗法..ppt

第七章 针灸与推拿疗法 常用穴位定位方法 常用的穴位定位方法有骨度分寸法、手指同 身寸法和体表标志法三种。 1．体表标志法 体表标志法是利用五官、毛发、指甲、乳头、脐窝、骨关节等处及肌肉隆起等部位作为取穴标志。 因定标志如：两乳头之间为“膻中”。 活动标志如：取阳溪穴应将拇指翘起。 2．骨度分寸法 骨度分寸取穴法是将人体不同部位规定出一定的长度和宽度，折合成若干等份，每一等份作为“一寸”。这种方法不论成人、儿童或身材高矮、胖瘦均可适用。 这里所说的“寸”，其实是一种比例关系， 所以对于身材不同的人而言，取穴时所用的 “寸”是不一样的，请勿将它与长度的“寸”相混 淆。 3．手指同身寸法 手指同身寸法也是一种以比例关系取穴的方 法，这里的寸同样也是一种大致的比例关系，这种方法较简单，但没有骨度法准确。指寸法是以受 术者手指的长度和宽度为标准比量取穴的一种方 法，又称“指寸法”。如以中指第一节和第二节横 纹头之间的距离为1寸；以拇指关节之间宽度为 1寸；以拇指以外的四指并拢为3寸。 以上几种方法，可结合运用。总之，在实际使用中，除以上方法取穴外，还可根据自己的经验，熟练自然地取穴，这就要求熟悉一些显露的体表标志以及对骨骼、肌肉、肌腱的标志进行观察、揣摩，以便灵活地取穴。 （三）毫针的检查 针尖：端正不偏，光洁度高，尖中带圆，圆而钝，形如“松针”，锐利适度，促进针阻力小而不易钝涩、钩毛。 针身：光滑挺直，圆正匀称，坚韧而富有弹性。 针根：牢固，无剥烛、伤痕。 针柄：柄的金属丝要缠绕均匀、牢固而不松脱或断丝，针柄的长短、粗细要适中，便于持针、运针。 （四）毫针的保藏 保护针尖：在针盘中可以插在厚的消毒纱布上，在针管中可以在一头塞上干棉球。 防止生诱：暂时不用的毫针，可在擦拭干净后放入滑石粉内，或在针身涂上少量的凡士林油，包扎妥当，放在硬质针盒或针管内，贮藏于干燥处。 预防 对晕针要重视预防，如初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位。选穴宜少，手法要轻。对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休息，进 食、饮水后，再予针治。针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，一有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。此外，注意室内空气流通，消除过热过冷因素 2、滞针(Sticking of Needle)? （一）现象 针在穴位内，运针时捻转不动，提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。? （二）原因 患者精神紧张，针刺入后局部肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。 （三）处理 嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法，或在滞针 附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，需反向将针捻回。 （四）预防 对精神紧张者，应先作好解释，消除顾虑。并注意行针手法，避免连续单向捻针。 3、弯针(Bending of Needle)? （一）现象 针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。? （二）原因 术者进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺过程中变动了体位，或针柄受到某种外力碰压等。 （三）处理 出现弯针后，就不能再行手法。如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。遇有弯针现象时，切忌强拔针、猛退针。? （四）预防 医者进针手法要熟练，指力要轻巧。患者的体位要选择恰当，并嘱其不要随意变动。注意针刺部位和针柄不能受外力碰压。 4、断针( Breaking of Needle)? （一）现象 针身折断，残端留于患者腧穴内。? （二）原因 针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。针刺时针身全部刺入腧穴内，行针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩。患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处理等所致。 （三）处理 嘱患者不要紧张、乱动，以防断针陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。若断端与皮肤相平；可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露体外、用镊子取出。如断针完全没入皮内、肌肉内，应在X线下定位，用手术取出。? （四）预防 应仔细检查针具质量，不合要求者应剔除不用。进针、行针时，动作宜轻巧，不可强力猛刺。针刺入穴位后，嘱患者不要任意变动体位。针刺时针身不宜全部刺入。遇有滞针、弯针现象时，应及时正确处理。 5、针后异常感? （一）现象 出针后，患者不能挪动体位，或重、麻、账的感觉过强，或原有症状加重，或针孔出血，或 针处皮肤青紫、结节等。? （二） 原