第四章 牙体牙髓病 - 副本.ppt

牙体牙 髓 病 牙体牙周组织示意图 牙本质 (dentin) 龋 病(dental caries) 一、定 义 在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。其造成牙体硬组织无机物脱矿，有机物破坏。 二、病 因 1、细菌 2、食物 3、宿主 4、时间 1、细 菌  龋病发生必不可少的因素。 目前公认的主要致龋菌有 （1）??? 链球菌 （2）??? 乳酸杆菌 （3）??? 放线菌属 ——牙 菌 斑  (dental plaque) 致龋菌赖以生存和发挥 致龋作用的生态环境 牙 菌 斑 （1）稠密、不定形 、 非钙化的细菌团块； （2）致龋菌在其中产酸， 使局部pH降至4.5-5.0， 导致牙齿脱矿； （3）人工清除后，可在1-6小 时内重新形成。 2、食 物  龋病发生的必要因素。 （1）致 龋 食 物： 富有粘性或精制的碳水化合物， 主要致龋食物为蔗糖。 （2）非致龋食物： 粗糙的或纤维性食物。 3、宿 主  牙齿对龋病的抵抗力或敏感性、 唾液及全身状态。 （1） 牙齿：形态、排列、组成；（2） 唾液：流量、流速、成分； （3）全身状态：遗传、营养、 矿物质、内分泌等。 4、时 间 从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生 三、临 床 表 现 1、 好发牙位及牙面 （1）好 发 牙 位 恒牙列： 下颌第一磨牙发病率最高； 乳牙列： 下颌第二乳磨牙发病率最高。 （2）好 发 牙 面 咬合面、邻 面、 颊 面。 2、临 床 特 点 患牙出现质、色、形的变化。 3、临 床 分 类 1、浅龋（牙釉质龋或牙骨质龋） 2、中龋（牙本质浅龋） 3、深龋（牙本质深龋） 诊 断： 依 据： 1、症状； 2、色、形、质； 3、探诊反应； 4、 牙髓活力。 四、治 疗 1、治疗原则： 终止病变 恢复牙齿外形和功能、 保护牙髓。 2、治疗方法： （1） 充 填 术： 去龋、备洞、护髓、充填。 （2） 磨 除 法： 磨除龋坏组织。 （3） 药物疗法： 局部应用药物。 龋病的预防 预防：针对龋病发病的各个环节加以预防 龋病预防的策略 1.对抗致龋微生物 2.改变吃易致龋饮食习惯 3.加强牙齿对龋蚀的抵抗力 1、氟化物防龋 氟化物防龋机理 1、抑菌； 2、减酸； 3、降低牙釉质的溶解度； 4、牙釉质再矿化。 氟化物防龋的方法 （1） 饮水加氟； （2） 洁牙剂加氟； （3） 牙面涂氟； （4） 其它氟防龋方法： 口服、含漱。 2、防龋涂料防龋 （窝沟封闭） 窝沟封闭的时间选择 1、 3 - 4岁 IV、V 2、 6 - 7岁 6 3、 12-13岁 4、5、7 0.12％洗必泰漱口液 1％洗必泰凝胶 龋病高发患者推荐短期使用（不超过30天） 最合适的剂型是洗必泰涂膜（浓度可达40％） 刷 牙 5、其它： 激光 糖代用品 免疫防龋?  一、定 义 牙髓组织疾病 二、病 因 1、感 染 2、化学