第十二章牙周组织病牙龈病和牙周病.pptVIP

牙周组织 牙周组织病分类 (美牙周病学会， 1999) 1、牙龈病 菌斑性牙龈病 非菌斑性牙龈病 与菌斑有关的牙龈炎 特异性细菌引起的牙龈病 全身因素所致的牙龈病 病毒引起的牙龈病 医源性牙龈病 真菌引起的牙龈病 营养不良性龈炎 遗传因素引起的牙龈病 全身疾病的牙龈表现 创伤性龈病损 异物反应 无其它特殊原因  2、慢性牙周炎(局限型、弥漫型) 3、侵袭性牙周炎(局限型、弥漫型) 4、作为全身疾病表现的牙周炎 与血液病有关的牙周炎 与遗传有关的牙周炎 无其它特殊原因 5、坏死性牙周病 坏死性溃疡性龈炎 坏死性溃疡性牙周炎 6、牙周脓肿 7、与牙髓病有关的牙周炎 8、发育或获得性异常和状况 第一节 牙龈病 菌斑性牙龈病 一、慢性龈炎 二、龈增生 非菌斑性牙龈病 三、急性坏死性溃疡性龈炎 四、浆细胞龈炎 五、家族性龈纤维瘤病 六、剥脱性龈病损 （一）慢性龈炎chronic gingivitis  为菌班及其毒性产物引发的牙龈组织的慢性非特异性炎症。 主要局限于牙龈组织的边缘部位，称之为边缘性龈炎； 当炎症主要局限于牙龈乳头时，则称为牙龈乳头炎。  【病因】 1、菌斑及其毒性产物 2、局部促进因素 （1）牙垢 （2）牙石 （3）食物嵌塞 （4）不良修复体 （5）牙合创伤与牙位异常 （6）不良习惯：磨牙症、口呼吸、单侧咀嚼习惯 【临床表现】 主要见于儿童或青少年时口腔卫生不良者，以及无刷牙习惯的成年人。 主要分为两种类型：一种为炎症水肿型，龈缘红肿、光亮、松软、易出血； 一种为纤维增生型，病程较长，龈缘肿胀、坚实，炎症性增生。  【病理】 1、炎症局限于牙龈组织内，龈沟壁处有炎症细胞浸润，沟内上皮的下方见中性粒细胞浸润，再下方为大量的淋巴细胞。 2、炎症细胞浸润区胶原纤维变性或丧失。 3、其深部的牙周膜与牙槽骨均未见明显变化。 病理分为两型 炎症水肿型：牙龈的纤维结缔组织水肿明显，毛细血管增生、扩张、充血，类似于炎症肉芽组织； 纤维增生型：上皮下纤维结缔组织增生成束，毛细血管增生不明显，其炎症成分比水肿型为少。类似于瘢痕组织。 （二）龈增生gingival hyperplasia  龈增生主要指由多种原因引发的非炎症性的牙龈组织增生。 【病因】 主要由全身性因素引起，常常合并有局部菌斑感染，而呈现为炎症性的增生。1、? 内分泌因素引起，可见于青春期龈炎、妊娠期龈炎，又称之为激素性龈炎；2、? 药物性龈炎是由于服用某种药物引起的，如苯妥英钠或某些免疫抑制剂；3、? 蛋白质、叶酸、维生素C以及微量元素锌等缺乏；4、? 某些血液病。 【临床表现】 1、? 与内分泌相关，青春期过后或妊娠终了，则病变会逐渐恢复、消退；2、? 苯妥英钠龈增生多发生于前牙唇侧，龈乳头增大，龈表面常呈颗粒结节样改变,停药也可逆转。 【病理】 1、非炎症性的纤维结缔组织增生，粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构；2、内分泌障碍引起的龈增生，可出现胶原纤维水肿、变性及毛细血管增生、扩张、充血等变化。3、非炎症性龈增生合并口腔菌斑感染时，其病理学变化出现炎症反应的一系列改变。 急性坏死性溃疡性龈炎acute necrotizing ulcerative gingivitis 【临床表现】 1、本病特征为牙龈的龈乳头及龈缘坏死，牙龈边缘呈蚕蚀状缺失，表面覆以灰白色假膜。有灼痛及木胀感，腐败性口臭，患部极易出血。 2、发病突然，易复发，有发热、颌下淋巴结肿大等体征。 3、走马疳常为本病的重症型，造成严重的面颊缺损，且死亡率较高。 走马疳 【病因与病理】  1、