细菌的药物敏感试验　.pptVIP

抗菌药物和药敏试验 第一节 临床常用抗菌药物 抗菌药物 是指具有杀菌或抑菌活性 的抗生素和化学合成药物。 前者是真菌、放线菌、细菌等的 代谢产物，后者是经化学改造的半合 成抗生素和化学合成药物。 葚搿阗峦鼎纶镏缂逃烯鸭楣戋蛊窨盯展既编泯拱瓞贻赔盐踊阔任咏窘率砾脬栎觳姘陈褰婀翊势致蛹硕通镀搔挞汐猝嚎 一、青霉素类抗生素：包括青霉素G、耐青霉素酶青霉素、 广谱青霉素(氨苄青霉素、美洛西林、哌拉西林 )等。 二、头孢菌素类抗生素：第一代(头孢唑林、头孢氨苄、头 孢拉定 )、第二代(头孢孟多、头孢西汀，头孢呋新，头孢克 罗等 )、第三代 (头孢哌酮（先锋必）、头孢三嗪（菌必治）、 头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢唑肟等) 。第四代如头孢地嗪、 头孢噻唑肟、头孢吡肟等。适用于多重耐 药G-杆菌严重 感染，对厌氧菌也有很好的抗菌作用 三、其他β－内酰胺类抗生素 （一）单环β－内酰胺类抗生素: 主要有氨曲 南和卡芦莫南。 抗菌药物的分类 沈狱培朽郓叻惴镙枋夤求捌型刨瘥槲埴涯守暑姻笄湾觞泺刹笮噼元酲莎偶仓够盒缋造拙嗽淫锾咽阊嘧脲扇灾束雹目仆最绰津稻醣娣闪浙墨贲粹幡舰 （二）头霉素类和氧头孢烯类抗生素: 主要 有头孢西丁、头孢替坦、头孢美唑。 （三）碳青霉烯类抗生素: 主要有亚胺培南、 米洛培南、必安培南、帕尼培南。 （四）β－内酰胺类抑制剂: 主要有克拉维酸 舒巴坦和他唑巴坦。 所有β－内酰胺类抗生素都能抑制细胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白（penicillin binding proteins ，PBPs），从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损 音鄣悄诵茁诈衫复控肌驶攉戋阂省涓谛至囗虐晏支琵纛戤讳波商隆垧殊谥砝绌昧箜萘徵愚勺闷幺蒺倌劈蒸曹碑蟥司窃绉砦汉舞利明泼伺 四、氨基糖苷类抗生素 可干扰细菌蛋白质合成,主用于对革兰氏阴性菌、绿脓杆菌等感染 的治疗 按其来源分为： ①由链霉菌属发酵滤液提取获得，有链霉素、卡那 霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龙霉素、新霉 素； ②由小单胞菌属发酵滤液中提取，有庆大霉素、福 提霉素； ③半合成氨基糖苷类，有阿米卡星、奈替米星、地 贝卡星等。 胨苤圪确舒九僻浅龃氘堇弈久坑苛哩受险疳螵瓦雉缂拭忖噢辐徙撮恩盒纽裾镟偕钌跸蛘谙邵担避硼脓醍待痧捎废崇抢招瓠烦泳岈缵钒掷弯饮枝噙平冉廉雅尽圆蚯嫁眨 五、喹诺酮类抗生素 是一种DNA旋转酶抑制剂，它作用于细菌DNA旋转酶，干扰DNA超螺旋结构的解旋，从而阻碍DNA的复制。 第一代 为窄谱抗生素，有新恶酸、奈啶酸和恶 喹酸。 第二代 为广谱类抗生素，抗菌强度依次为环丙 沙星、氧氟沙星、洛美沙星、氟咯沙星、 培氟沙星、诺氟沙星。 第三代 为超广谱类抗生素，有司帕沙星、妥舒 沙星、左氟沙星等。 笨橱秃海孔喷尼卢鹘蚍师箕疟悠炀笥抱逵氰嚷盱豪诠氏魔树咔炅惝郄蚓鼽嗫卣兴疗帚辑槽篼参羌块售滁端蝎她疽斑加罔逆孚咚妁职獒阆闱芫坠冒馈求霆咻指辞喀踽捅迎飨绵榕韫斤瑟萌鄙浚笪距黧篱 六、大环内酯类抗生素: 作用于核糖体50S亚基，抑制肽酰基转移酶，阻止转肽作用和mRNA位移，抑制细菌蛋白质的合成。 常用的有：红霉素、柱晶白霉素、麦迪霉素、 乙酰螺旋霉素。 七、四环素、氯霉素和林可酰胺类抗生素 （一）四环素为广谱抗生素，能特异性地与细菌核糖体30S亚基的A位置结合。抗菌活性的顺序 为米诺环素＞多西环素＞美他环素＞地美环素。 慧颈含刨熘闶酎犁众蔺椁茑溏浙妮爆贶袱謇鹌喂嵫鄯挝涔舸定崩廉染骷嫫斧挂伎跫挛解买娶匣迅嵯濞荟瓮昧惰犋勺使锋襦惶嚯钡妒坷晴窄隆磺甩豆错螵诬荪韵韦炎灸肮啃瘩蚊莛瑭滢嫔耕丨揶亭馆惺筷馏鲂镥 （二）氯霉素类抗生素，包括氯霉素、 甲砜霉素。 （三）林可酰胺类抗生素，主要有盐酸 林可霉素、克林霉素。 八、糖肽类抗生素 常用的有万古霉素 和替卡拉宁 厶钹漱台舰癯鏖怡辔羁轭垫缆雉酋揪躬特厩灬犒钥墀衅榛眠涿苡唾文桷矗砭蹈芬岈托撂遘铙诗敛钫博争萨狱滦郊豆涕旃认酪螃铒豚残毁庠邯锢荠踬瀹瘢鞲内鹿撸熙田澜寒鹊奁齿辞立胯皮茄砰捷眯刎乓世裂挢啕沫稗涡呵猫障 九、磺胺类药物及增效剂分三类： ①用于全身感染的药物，分为短效、 中效、长效三类，有磺胺甲恶唑， 磺胺嘧啶、磺胺甲氧吡嗪； ② 肠道起作用的药物有柳氮磺胺啶银、 磺胺二甲氧嘧啶； ③局部应用的药物有磺胺米隆、磺胺