第四章第三节白内障患者的护理精要.pptVIP

年龄相关性白内障 年龄相关性白内障又称老年性白内障，是指睡着年龄增长在中老年发生的晶状体浑浊。 分 类 病因 年龄相关 外伤 并发 代谢 中毒 发病时间 先天 后天 晶体形态 点状 冠状 板层 混浊部位 皮质性 核性 囊膜下 护理评估 一、健康史 二、身体状况 单眼或双眼发病。渐进性无痛性视力减退为其特征。 按其开始形成的部分分为皮质性、核性、后囊膜下白内障。其中以皮质性白内障最为常见。 皮质性白依其混浊发展的过程分为四期 1.皮质性白内障 初发期——晶状体皮质内出现空泡、水裂、板层分离；楔形浑浊→轮辐状浑浊（赤道部）或 融合成片状浑浊（某一象限）；瞳孔区透明，一般不影响视力，也不易被发现。散瞳后才能见到浑浊的形态和部位。 皮质性白内障 初发期 皮质性白内障 未成熟期（又称膨胀期 ）晶状体皮质吸收 水分而肿胀 ，体积增大将虹膜推向前 ，使前房变浅 ， 视力明显减退。 皮质性白内障 成熟期 晶状体完全混浊 ， 呈乳白色。 视力仅剩手动、光感。 皮质性白内障 成熟期 皮质性白内障 过熟期 囊膜变性 体积缩小 钙化 胆固醇结晶 虹膜震颤 液化 核下沉 葡萄膜炎 晶状体溶解性青光眼 也可发生晶状体脱位 核性白内障 发病年龄早 视力影响早 进展缓慢 近视复视 胎儿核 成人核 黄色混浊 棕黄色 棕黑色 核性白内障 后囊膜下白内障 后囊膜下浅层皮质 棕黄色混浊 锅巴状 （外观） 进展慢 视力影响早 成熟期 后囊膜下白内障 诊 断 晶状体混浊 无痛性视力下降 治 疗 白内障囊外摘除术 超声乳化术及激光乳化术 护理问题 感知改变 与晶状体浑浊视力障碍有关 社交障碍 与视力下降，接受外部信息困难， 导致性格改变有关。 自理缺陷 日常生活能力下降 焦虑 潜在并发症 继发性闭角型青光眼、晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、晶状体脱位等。 护理措施 一般护理 病情观察 治疗配合 心理护理 二、先天性白内障 是指胎儿在发育过程中晶状体发育生长障碍或出生一年内发生的晶状体混浊。 病因 遗传 病毒感染 药物 怀孕 临床表现 前极白内障 后极白内障 冠状白内障 点状白内障 绕核性白内障 核性白内障 全白内障 治 疗 观察 早手术 无晶体眼矫正 眼镜 角膜接触镜 IOL 外伤性白内障 眼部顿挫伤 眼球穿通伤 眼球爆炸伤 电击伤 代谢性白内障 并发性白内障 药物集中毒性白内障 放射性白内障 后发性白内障 并发性白内障 后发性白内障 白内障手术与IOL 手术适应症 视力 0.3 医疗原因 美容原因 术前检查 全身 眼部 手术方法 ICCE ECCE Phaco IOL 晶体异位和脱位 晶体先天异常 * * 胡跃芬 第三节 白内障患者的护理 NORMAL ABNORMAL 过熟期 冠状白内障 外伤性白内障