第一章眼的应用解剖与生理(shangkeyong)【课件】.pptVIP

第一章 视觉器官的解剖与生理 视觉器官 眼球 视路 附属器 眼 球：如同一台照相机 视网膜：成像 ＝“照相机底片” 黄斑：最高视敏度 视神经：视觉信号传输 虹膜：调节入眼 光线强度 角膜：最主要屈光成分 晶体：调节(对焦) =“照相机镜头” 玻璃体:一种通透的、胶冻样物质，填充在眼球中间。 脉络膜：血管和色素 ＝“暗房” 眼 球：如同一台照相机 形状及大小：近似球形 。正常成人 眼球前后径24mm。 组成：眼球壁、眼球内容物 位置：眼眶前部 关系：眶筋膜、韧带、眶脂肪、 眼睑、眶骨 第一节、眼球（eye ball） 眼球、眼眶及眼外肌 眼球在眼眶中的位置 (上面观，眶上壁已去除) 眼 球 壁 眼球壁 纤维膜(外层) 葡萄膜(中层) 视网膜(内层) 角膜： 前1/6 角巩膜缘 巩膜： 后5/6 虹膜 睫状体 脉络膜 一、纤维膜（fibrous tunic）： 功能：保护眼内组织，维持眼球形状。 角膜（cornea） ： ①大小及形态： 横椭圆形，略前凸，透明； 横径11.5~12 mm，垂直径10.5 ~11 mm； 相当于43屈光度的凸透镜（+43D），是重要的屈光 介质； 中央部厚度0.5～0.55mm，周边部约1mm。 ②组织学：由外向内共5层。 （１）上皮细胞层(epithelium)：再生能力强，损伤后可不留瘢痕迅速修复，易与其内面的前弹力层分离。 （２）前弹力层 (Bowman membrane) ： 透明，无细胞成份，易被损伤，无再生能力。 （３）基质层(stroma)：占角膜厚度的90%，由平行的胶原纤维束薄板规则排列而成，其间有角膜细胞，并含有透明质酸和一定量的粘多糖；损伤后愈合慢，由瘢痕组织替代，影响其透明性。 角膜各层的组织解剖及生理特点 （４）后弹力层：(Descemet membrane) 坚韧、富有弹性、透明的均质膜；损伤后易再生。 （５）内皮细胞层（endothelium） ： 六角形扁平细胞。损伤后依靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区； 在房角处与虹膜表面的 内皮 细胞相连。 角膜－房水屏障功能 角膜的生理特点 １无血管：营养主要来自房水、泪膜及角巩膜缘血管网。代谢所需要的氧80%来自空气 ２透明性：（1）无血管（2）排列规则（3）含水量和屈光率恒定（4）上皮和内皮细胞结构完整 ３感觉神经丰富：系三叉神经的分支支配，感觉灵敏，受损后疼痛明显；可引起迅速关闭眼睑或流泪等反射机制，起到对眼球的保护作用。 巩膜（sclera） 由致密而相互交错的纤维组成。前与角膜相连，后与视神经硬膜鞘相连。表面被眼球筋膜及球结膜包绕。坚韧、乳白色。 巩膜筛板：视神经及血管出入眼球的部位 厚度：0.3-1mm 组织学： （１）表层巩膜 （ 2 ）巩膜实质层 （ 3 ）棕黑层 角巩膜缘（limbus） 角膜与巩膜的移行区，由角膜嵌入巩膜。 （1）为角膜缘干细胞所在之处。 （2）为许多内眼手术切口的标志部位。 （3）为前房角和房水引流系统的所在部位。 （4）角巩膜缘血管网。 前房角（ anterior chamber angle ）： 360°，主要有小梁网、Schlemm 管等房水排出的重要通道。 角膜 虹膜根部 小梁网 Schlemm管 睫状突 巩膜 角巩膜缘的解剖 二、葡萄膜（uvea）： 又名血管膜、色素膜。从前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜。 虹膜(iris)： 正中为瞳孔（pupil），表面有虹膜纹理和隐窝。 圆盘状膜，位于晶状体之前，周边部与睫状体相连接，称虹膜根部。 组织学： （1）内皮细胞层 （2）前界膜 （3）基质层：在近 瞳孔缘部基质层分布有瞳孔括约肌，受副交感神经支配，司缩瞳作用。 （4）色素上皮层：分布有瞳孔开大肌，受交感神经支配，司散瞳作用。 （5）内界膜 （１）根据外界光线的强弱，使瞳孔 缩小或扩大，以调节进入眼内 光线的量，保证视网膜成像清 晰。 （２）有丰富的第Ⅴ颅神经纤维网， 感觉敏锐，炎症时疼痛剧烈。 （3）血管丰富，炎症时以渗出为主。 生理特点及功能： 环状组织，矢状面呈三角形，与晶状体赤道部之间有纤细的晶状体