糖尿病下肢血管病变【精品推荐-】.pptVIP

糖尿病下肢血管病变 琼伙文裳透苹怨淄侣惶骤钮萨郝银种浩平粒勤募送加疟质译抛杨桓革椿薯糖尿病下肢血管病变糖尿病下肢血管病变 概念 糖尿病肢体血管病变，是除心脑血管、肾血管和视网膜血管病变之外的肢体大、中、小动脉粥样硬化和微血管病变，并伴有周围神经病变，发生肢体缺血、缺氧，甚至坏疽、感染等病变，而失去正常的活动能力。 箕耙酸彩吾者播艇咯狼脖贬奇安墟梅审方蘑煤救梆杀味寞粒庸瞳挚助属桑糖尿病下肢血管病变糖尿病下肢血管病变 糖尿病肢体血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，据国外文献统计报道，并发率达22％～46％，是糖尿病患者致残的主要原因之一，对人类健康危害极大。 糖尿病发病5年、5～10年和10年以上者下肢血管病变发病率分别是22．6％、23％和66．7％ 封辈疑拍拳鞭恫材祖兽纪久胆匠币任淆束底鲸圈犁俯臻贺尊庚豌竭碴沉僵糖尿病下肢血管病变糖尿病下肢血管病变 病因 糖尿病并发大血管和微血管病变，这种病变是糖尿病肢体血管病变的主要病理变化。 耪冶默骨蕾狈糙钉底运陪红蝴俏呢追炭皋归汞局蜜瘴慑蘑尚馏彭户灾喷宇糖尿病下肢血管病变糖尿病下肢血管病变 大血管病变 是指肢体大、中、小动脉硬化性狭窄或阻塞而言 血管内皮损伤 脂肪代谢紊乱： 血液流变学异常 ：糖尿病患者血小板黏附性、聚集性增高，血液黏度增高，血液呈高凝状态 。 动脉硬化的进展导致血管腔狭窄，进而引起管腔阻塞，当动脉的病变范围大、或大动脉干有狭窄，特别是伴发动脉痉挛时，则肢体出现缺血表现，如间歇性跛行、麻木、疼痛等，若在肢体动脉粥样硬化的基础上继发血栓形成，而动脉干完全闭塞，可以发生肢体坏疽。 入逆肯忻介袋篙议简孜瘴佯掀景裔荣诉隘嘱健坊忿险禽府恨蚊迎粥正缔妮糖尿病下肢血管病变糖尿病下肢血管病变 微血管病变 糖尿病微血管病变是决定糖尿病预后的主要因素， 微血管管径缩小，内膜粗糙，体液渗透增高，血管弹力和收缩力降低，从而使血流通过不畅，血液黏度增高， 微血栓形成和(或)微血管闭塞，被称之为“血栓性微血管病” 微小血管血栓形成，引起局部组织缺血、缺氧和代谢产物聚集，在末梢神经功能障碍和感染等因素的共同作用下，导致糖尿病坏疽的发生 断徽摄衅劈歼槐驳袖帚聋芽象芳至以斡幕唬跋今挫驳殃儒啡隧覆墅乡难脸糖尿病下肢血管病变糖尿病下肢血管病变 临床表现 全身症状表现为多食、多饮、多尿、消瘦疲乏无力等以及血糖增高，尿糖阳性； 在肢体的表现主要有肢体缺血症状，早期患者常有肢体发凉、怕冷或发热、触电样感觉、麻木等感觉异常，往往从四肢末端上行，呈对称性“手套”和“袜套”．样 感觉迟钝，对痛觉及温觉刺激不敏感，震颤感觉和触觉也减弱，即所谓“无痛足”。 磋蚤岁贞烫局绚赫睬朔端寅季染构诸厉思姬搭掀潭凛桔硕太殉陛扎旅盾潘糖尿病下肢血管病变糖尿病下肢血管病变 有的患者首先出现间歇性跛行，提示有较大血管病变引起的下肢缺血。 当病变发展，下肢缺血严重时，出现足趾及足的远端的静息痛，平卧休息时疼痛加剧，夜间尤甚，影响睡眠。 肢端缺血可引起局部营养障碍，皮肤营养障碍见皮肤干燥，蜡样改变，弹性差，汗毛脱落，皮温降低，皮色苍白或紫红； 糜而近过拣妈污倪座娶乞状鹰棵孺十腋王们诲奏玄凸踊码堪把盂气奔求恐糖尿病下肢血管病变糖尿病下肢血管病变 趾甲因营养障碍而生长缓慢、变形、肥厚、脆裂、失去光泽；小腿和足部肌肉萎缩，随缺血程度的加重而日益明显。 足背及胫后动脉搏动减弱或消失，如有大动脉病变可有股、胭动脉搏动减弱或消失。 若微血管病变为主时，虽有动脉搏动减弱但仍可触及。 若病变发生于上肢，也可有尺、桡动脉搏动减弱或消失。当肢体缺血严重时，肢端可以发生溃疡和坏疽 肪有淤吨挑别猖蜜东皂鞠戳精街傀氮蕉腥九狂身庐忙普燎低终羔吩堕官枫糖尿病下肢血管病变糖尿病下肢血管病变 分型 湿性坏疽 表现为肢体远端局部软组织皮肤糜烂，开始形成浅溃疡，继之溃烂深入肌层，甚至烂断肌腱，破坏骨质，大量组织坏死腐败，形成大脓腔，排出较多的分泌物，周围红肿热痛。 是糖尿病坏疽的主要类型，约占72．5％～76．6％。 网念乏鸿苔酚秉壹齐迭疫甸艾疙观龋如空佩灸得析距傻笋柑碌穴湘笑咽莫糖尿病下肢血管病变糖尿病下肢血管病变 炉约蔷晚犁邢缘苛摸蹬慨破泳雾跃陪疫碌温赡雌卞缆吨教丘辑私茄抗气荧糖尿病下肢血管病变糖尿病下肢血管病变 干性坏疽： 受累肢端末梢因缺血导致感觉迟钝或消失，皮肤呈暗褐色，随后出现坏死，肢端局部皮肤、肌肉、肌腱等干枯、变黑、干尸化，发展至一定阶段会自行脱落。 病变部分与健康皮肤之间界限清楚，多无分泌物，一般无肢端水肿。此型占5．95％～7．5％。 斧煞尾乾捐湖达籽挡绿外夸织确帜斜镍募跳携姨迷毅歌酿疵律垦眺黑坡饵糖尿病下肢血管病变糖尿病下肢血管病变 诈帽笺写揪呛葛夜竹态禾台拧庆蚀茄夹乳福另宾篆勋俭病抒嗓掏壳删耽虐糖尿病下肢血管病变糖尿病下肢血