让每一位病人使用安全无菌物品 （PPTminimizer）课件.pptVIP

清洁 消毒 灭菌 让每一位患者使用安全无菌物品 中蒙医院重症医学科 黄丹 主要内容 第1部分 管理规范 第2部分 清洗消毒及灭菌技 术 操作规范 第3部分 清洗消毒及灭菌效果 监测标准 彻底清洗﹑合理包装 本标准规定了医院消毒供应中心（CSSD) 管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求。 本标准适用于医院CSSD 和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部(室)的消毒供应工作应执行本标准。 己采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。 术语和定义 消毒供应中心（CSSD) ：医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。 去污 ：去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。 基本原则 诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求： a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品，应进行灭菌。 b）接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 c）被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行WS310.2中规定的处理流程。 耗材要求 洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应。 包装材料：包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等，应符合GB/T 19633(最终灭菌医疗器械的包装)的要求。 术语和定义 清洗 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 冲洗 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 洗涤 使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。 术语和定义 漂洗 用流动水冲洗洗涤后的器械、器具和物品上残留物的过程。 终末漂洗 用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 闭合 用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。 密封 包装层间连接的结果。注:密封可以采用诸如粘合剂 或热熔法。 闭合完好性 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。 包装完好性 包装未受到物理损坏的状态。 植入物 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d 或者以上的可植入型物品。 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 回收 使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并表明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。 不应再诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。 清洗 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。 消毒 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。 湿热消毒方法的温度、时间应参照下列要求。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥l min，或A0值≥600。 干燥 宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃～90℃；塑胶类干燥温度65℃～75℃。 无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦